Al Dirigente Scolastico
nome dell'istituto
indirizzo dell'istituto
e p.c. al Coordinatore della classe classe e sezione
luogo, data
Oggetto: Delega per i colloqui con i docenti e per il ritiro di documenti relativi all'alunno/a nome e cognome, classe classe e sezione
Il/La sottoscritto/a nome e cognome del genitore, nato/a a luogo di nascita il data di nascita, genitore dell'alunno/a nome e cognome, iscritto/a per l'anno scolastico anno scolastico alla classe classe e sezione di questo istituto,
delega nome e cognome della persona delegata, nato/a a luogo di nascita il data di nascita, documento di identità tipo e numero del documento, a:
partecipare ai colloqui con i docenti della classe, individuali e generali;
ritirare atti e documenti relativi all'alunno/a (per esempio: il documento di valutazione, un certificato di frequenza), ai sensi dell'art. 38, commi 3 e 3-bis, del DPR 28 dicembre 2000, n. 445.
La delega vale fino al data, per esempio il termine dell'anno scolastico.
Restano esclusi dalla delega la partecipazione al Gruppo di Lavoro Operativo per l'inclusione e la firma degli atti che riguardano le decisioni di maggiore interesse per l'alunno/a, ai quali provvedono i genitori.
facoltativoL'altro genitore, nome e cognome, sottoscrive la presente delega.
Chiede che la presente sia protocollata e conservata agli atti per il periodo indicato, e che ne sia rilasciata ricevuta con numero e data di protocollo.
Allegati:
- – copia fotostatica non autenticata del documento di identità del genitore che delega
- – eventuale copia del documento di identità della persona delegata
firma del genitore
firma dell'altro genitore, se sottoscrive
Recapito: telefono ed e-mail
