Al Dirigente Scolastico
nome dell'istituto
indirizzo dell'istituto
luogo, data
Oggetto: Richiesta di autorizzazione alla partecipazione di un esperto indicato dalla famiglia agli incontri del GLO per l'alunno/a nome e cognome, classe classe e sezione
I sottoscritti nome e cognome del primo genitore e nome e cognome del secondo genitore, genitori dell'alunno/a nome e cognome, iscritto/a per l'anno scolastico anno scolastico alla classe classe e sezione di questo istituto,
chiedono, ai sensi dell'art. 3, comma 6, del Decreto Interministeriale 29 dicembre 2020, n. 182, che sia autorizzata la partecipazione agli incontri del Gruppo di Lavoro Operativo per l'inclusione, con valore consultivo, di:
nome e cognome, qualifica, per esempio: logopedista, psicologo/a, terapista della neuro e psicomotricità dell'età evolutiva, studio o struttura, recapito telefono ed e-mail, che segue l'alunno/a dal anno.
Presentano lo specialista e lo autorizzano a partecipare agli incontri, come indicato dalle Linee guida allegate al Decreto Interministeriale 1 agosto 2023, n. 153. Lo specialista ha dato la propria disponibilità e si impegna alla riservatezza su quanto trattato.
Chiedono che l'autorizzazione valga per tutti gli incontri del GLO dell'anno scolastico anno scolastico, e che la data di ciascun incontro sia comunicata anche allo specialista, con un anticipo che gli permetta di organizzarsi.
facoltativoChiedono che la relazione dello specialista, allegata, sia acquisita agli atti e messa a disposizione del GLO.
Chiedono inoltre che la presente sia protocollata, che ne sia rilasciata ricevuta con numero e data di protocollo, e che la decisione sia comunicata per iscritto.
Restano a disposizione per ogni chiarimento.
Allegati:
- – eventuale dichiarazione di disponibilità e di impegno alla riservatezza firmata dallo specialista
- – eventuale relazione dello specialista
firma del primo genitore
firma del secondo genitore
Recapito: telefono ed e-mail