Ritardo dello sviluppo psicomotorio: tappe e segnali da monitorare

Il tuo bambino ha undici mesi e non si tira su in piedi. Il cugino, alla stessa età, faceva già il giro del divano. Al controllo il pediatra dice con gentilezza «aspettiamo ancora un po'», la nonna ricorda che tuo padre camminò tardissimo, e a casa continui a guardarlo mentre prova a sedersi da solo. E tu non sai quanto duri, quel «un po'».

Si parla di ritardo psicomotorio quando le tappe del movimento (sedersi, mettersi in piedi, camminare) arrivano più tardi di quanto ci si aspetta. Se il ritardo tocca anche il linguaggio, il gioco o le autonomie, i pediatri parlano di ritardo globale dello sviluppo. Questa pagina riguarda i primi anni di vita, da zero a tre con uno sguardo fino ai cinque. Mette in fila le età in cui le tappe arrivano nei bambini sani, i segnali che chiedono una visita, che cosa succede alla visita e che cosa si può aspettare dall'intervento precoce.

Ogni tappa ha una finestra di età

Per ogni tappa del movimento esiste un intervallo di età in cui arriva nei bambini sani, ed è un intervallo largo. L'ha misurato l'Organizzazione mondiale della sanità seguendo 816 bambini sani fra i 4 e i 24 mesi in Ghana, India, Norvegia, Oman e Stati Uniti. Per sei tappe lo studio dà l'età del primo e quella del novantanovesimo percentile: un bambino che sta dentro quell'intervallo è nella norma, anche se il cugino ci è arrivato prima.

L'intervallo più stretto è quello del sedersi senza appoggio, che copre 5,4 mesi. I più larghi sono il camminare da soli (9,4 mesi) e lo stare in piedi da soli (10,0 mesi). Un bambino che a undici mesi non cammina da solo si trova quindi nel pieno della finestra, e ci resta fino ai 17,6 mesi che segnano il novantanovesimo percentile. Gli autori dicono a che cosa servono questi numeri: a indicare quando fare uno screening, se un bambino sembra in ritardo rispetto agli altri.

Le barre si sovrappongono, ed è la parte da tenere a mente. A otto mesi un bambino già seduto da solo e un altro che ancora non lo è stanno tutti e due nella norma. Il confronto con il cugino, con il bambino dell'amica o con quello del parco dice quasi sempre meno di quanto sembri a chi sta guardando.

Il gattonamento può mancare

Gattonare non è obbligatorio. Nello stesso studio il 4,3% dei bambini sani non ha mai gattonato a quattro zampe, e per circa uno su dieci le tappe non si sono nemmeno susseguite nell'ordine più comune. Se il tuo bambino salta il gattonamento, da solo questo non dice niente sul suo sviluppo, e nessun calendario lo conta come ritardo.

Per le altre tappe (tenere sollevata la testa, rotolare, afferrare con pollice e indice) qui non troverai mesi. I numeri di cui si può parlare con sicurezza sono i sei dello studio, ricavati da bambini sani di cinque Paesi fra i quali non c'è l'Italia. Per le tappe che lo studio non ha misurato, quello che hai in mano è il calendario del tuo pediatra, di cui parla la sezione che segue.

Il calendario del pediatra anticipa di proposito

Nei calendari delle tappe le età sono più basse di quelle della finestra, per scelta. Il calendario dei Centers for Disease Control americani, rivisto nel 2022 insieme all'American Academy of Pediatrics, colloca ogni tappa all'età in cui almeno il 75% dei bambini l'ha già raggiunta, con uno scopo dichiarato: scoraggiare l'attesa del tipo «vediamo come va».

Quanto siano prudenti quelle età lo mostra una coorte israeliana di 758.300 bambini nati a termine, seguiti nei centri di salute materno-infantile. Alle età indicate dal calendario, per circa tre tappe su quattro più del 90% dei bambini l'aveva già raggiunta. Gli autori concludono che quei bambini hanno raggiunto le tappe prima della soglia fissata dal calendario.

Se una tappa manca al bilancio

Ne viene una lettura semplice. Se una tappa manca all'età del calendario, c'è una buona ragione per parlarne al bilancio di salute e per fare uno screening, perché il calendario nasce per questo: per non restare ad aspettare e basta. Una diagnosi non c'è, e chi è in ritardo può ancora rientrare nella sua finestra. Chiedi al pediatra quando cadono i bilanci del tuo bambino.

Solo il movimento, o anche il resto

Il pediatra guarda il movimento insieme al linguaggio, al gioco e alle autonomie, perché il quadro cambia con il numero di aree toccate. Quando il ritardo riguarda due o più aree prima dei cinque anni si parla di ritardo globale dello sviluppo. Il rapporto clinico dell'American Academy of Pediatrics lo definisce una condizione relativamente comune e non dà una percentuale. Quante diagnosi si fanno dipende anche da quanto si cerca: a Taiwan, fra il 2000 e il 2015, nei bambini da zero a sei anni la quota di diagnosi registrate di ritardo dello sviluppo è salita dal 2,0% al 5,7%, con da 181 a 197 maschi ogni 100 femmine.

Le tappe tarde e i disturbi del neurosviluppo

Le tappe del movimento arrivano in media più tardi anche nei bambini che poi ricevono una diagnosi del neurosviluppo. Lo mostra una meta-analisi di 63 lavori su 21.205 persone con una diagnosi successiva di autismo, ADHD, disturbi del linguaggio, tic o disturbo della coordinazione: fra tutte le tappe, il camminare è quella con il ritardo medio più marcato. Il dato vale per i gruppi. In una coorte americana di gemelli, dopo aver tenuto conto dell'età gestazionale e del peso alla nascita, l'associazione fra l'età delle tappe e i punteggi di sviluppo spariva.

Da una sola tappa tardiva nessuno può dire come andrà il tuo bambino. Il pediatra la guarda insieme al resto, e il resto ha le sue pagine: quella sul ritardo del linguaggio e quella sui segnali precoci dell'autismo.

I segnali che chiedono una visita presto

Alcune cose, se le vedi, meritano una visita senza aspettare il prossimo bilancio di salute. Sono motivi per far guardare il bambino a chi lo segue, e una diagnosi viene dopo, se viene.

• Non si siede da solo: il novantanovesimo percentile dei bambini sani cade a 9,2 mesi, e un bambino che a dieci mesi non si siede senza appoggio sta fuori dalla finestra di quasi tutti.
• Non cammina da solo dopo i 18 mesi, quando il novantanovesimo percentile è passato da poco (17,6 mesi).
• Lo senti molto rigido o molto molle quando lo prendi in braccio. Il tono dei muscoli è la prima cosa che il medico esamina.
• Usa sempre e solo una mano, e l'altra resta chiusa o ferma.
• Ha perso qualcosa che sapeva fare. Il tema ha una pagina sua, quella sulla regressione nello sviluppo.

Un ritardo isolato, con il resto dello sviluppo che procede, può ancora rientrare nella finestra. Se resta o si allarga ad altre aree, si fa valutare. Sull'uso di una mano sola non c'è un'età sicura da indicare: lo studio che l'ha osservato riguardava 13 lattanti con un ictus neonatale, e il segno resta un motivo per farsi vedere a qualunque età.

La paralisi cerebrale, in breve

Quando un bambino cammina tardi, a molti genitori viene in mente per prima la parola «paralisi cerebrale». È la disabilità fisica più comune dell'infanzia. Nei Paesi ad alto reddito riguarda 1,6 nati vivi ogni 1.000, e la frequenza è scesa in 11 regioni su 14 fra quelle europee e australiane studiate.

Nei lattanti con fattori di rischio la diagnosi non aspetta più i due anni. Un tempo arrivava fra i 12 e i 24 mesi; oggi si può fare prima dei 6 mesi di età corretta, con tre strumenti: la risonanza all'età del termine (sensibilità dall'86 all'89%), la valutazione dei movimenti spontanei del lattante, i General Movements (98%), e l'esame neurologico di Hammersmith (90%). Questi controlli riguardano i bambini nati con fattori di rischio. Per tutti gli altri la strada è il bilancio di salute.

Qui basta questo. Le cause, la classificazione e la prognosi stanno nella pagina sulla paralisi cerebrale infantile.

Chi valuta il bambino

Il primo passo è il pediatra. Se il dubbio resta, la valutazione la fa il neuropsichiatra infantile con la sua équipe, e dell'équipe fa parte il terapista della neuro e psicomotricità dell'età evolutiva. Il decreto del 1997 che ne definisce il profilo lo descrive come l'operatore sanitario che lavora «in collaborazione con l'equipe multiprofessionale di neuropsichiatria infantile». Per scegliere lo specialista e per sapere quanto si aspetta ci sono le pagine su come scegliere il neuropsichiatra e sulle liste d'attesa.

Che cosa succede alla visita

La visita parte dalla storia del bambino: la gravidanza, il parto, le tappe già superate. Poi viene l'esame neurologico, che guarda soprattutto il tono dei muscoli. Il rapporto dell'American Academy of Pediatrics sul ritardo motorio indica che cosa può seguire: se il tono è alto si pensa alla risonanza del cervello, se è basso il medico può chiedere un esame del sangue, il dosaggio della creatinchinasi. Lo stesso rapporto suggerisce uno screening formale a 9, 18, 30 e 48 mesi, che sono le età del calendario americano.

C'è un punto che cambia il modo di vivere l'attesa. Secondo il rapporto, riconoscere presto un ritardo motorio serve a mandare il bambino ai programmi di intervento e agli accertamenti, e le due cose vanno insieme: non si aspetta la diagnosi per cominciare. Mentre il medico cerca la causa, l'intervento può già partire.

Scale e questionari: che cosa dicono

Al bilancio di salute può arrivare un questionario, e alla valutazione una scala come la Bayley o la Griffiths. Sono utili, e nessuno decide da solo. Sapere che cosa misurano evita di dare loro più peso del dovuto, in un senso o nell'altro.

Quanto vede un questionario

Una revisione ombrello del 2026 ha raccolto 13 revisioni su 38 strumenti per riconoscere il ritardo dello sviluppo nella prima infanzia: la maggior parte distingue discretamente i bambini in ritardo dagli altri (un indice di accuratezza fra 0,66 e 0,89), ma quasi tutti restano sotto la soglia minima accettata di 0,8 sia per la sensibilità sia per la specificità. Gli autori concludono che nessuno ha un'accuratezza sufficiente per l'uso clinico o per lo screening di popolazione.

Il questionario serve a decidere chi guardare meglio. Un questionario in regola non chiude la questione se continui a vedere qualcosa che ti preoccupa, e un punteggio basso è un motivo per guardare meglio, senza che si possa leggere come un verdetto.

Le scale vedono il bambino di oggi

Sulle scale di sviluppo c'è una meta-analisi di 24 studi su 3.133 bambini nati prematuri, valutati fra i 18 e i 40 mesi con la Bayley o la Griffiths e rivisti a scuola. Quelle valutazioni hanno riconosciuto il 55,0% dei bambini che a scuola avevano un deficit cognitivo (intervallo 45,7-63,9%), e l'84,1% di quelli che non lo avevano. Gli autori scrivono che la valutazione precoce ha sensibilità scarsa e buona specificità. Un risultato nella norma rassicura più di quanto un risultato basso condanni: la scala fotografa il bambino di oggi e il suo futuro lo prevede solo in parte.

Gli esami, quando servono

Se il ritardo è globale e nessuna causa è ancora emersa, la valutazione comprende di solito un'indagine genetica, scelta secondo il quadro. Il rapporto dell'American Academy of Pediatrics indica il microarray cromosomico come test di primo livello e ricorda l'esame per la sindrome dell'X fragile. La linea guida canadese del 2026 mette alla base la storia clinica, un esame fisico accurato e l'avvio di un'indagine genomica. Il sequenziamento dell'esoma ha dato una risposta nel 36% delle persone con disturbi del neurosviluppo (31% se il disturbo era isolato, 53% con altre condizioni associate), contro il 15-20% del microarray. I nomi dei test non devi ricordarli: li sceglie il medico.

Risonanza e metabolismo

La risonanza del cervello si fa in alcuni bambini, non in tutti, per esempio quando l'esame neurologico trova un tono alto. Una revisione sistematica su 2.299 bambini con ritardo dello sviluppo ha trovato anomalie nel 38% dei casi, e un'anomalia che spiega la causa del ritardo nel 7,9%. Gli autori avvertono che la qualità degli studi disponibili non basta per raccomandazioni nette.

Gli esami per le malattie del metabolismo sono un caso a parte. La linea guida canadese del 2026 li raccomanda solo in circostanze specifiche; la versione del 2018 della stessa società metteva al primo livello quelli per le malattie curabili, accanto alla verifica formale di vista e udito, al microarray e al test per l'X fragile.

Vale la linea guida più recente, e gli esami metabolici si chiedono in certi casi. Quando si fanno, il motivo è che alcune di queste malattie si curano, ed è per questo che si cercano. La verifica della vista e dell'udito compare fra gli elementi della valutazione nella versione del 2018, e quella nuova non la smentisce. Se il medico non li chiede, nella maggior parte dei bambini la storia e l'esame orientano già altrove. Se li chiede, c'è un motivo nel quadro del tuo bambino, e puoi domandare quale.

La disprassia è un'altra cosa

Capita di sentir parlare di disprassia, o di disturbo della coordinazione motoria, già davanti a un bambino piccolo. È un disturbo frequente fra quelli del neurosviluppo, e si diagnostica di solito in età scolare. Una revisione sistematica sugli strumenti di valutazione motoria usati prima dei cinque anni conclude che nessuno ha raggiunto l'80% di sensibilità e di specificità. Gli studi riguardavano bambini senza paralisi cerebrale, valutati prima dei cinque anni e seguiti fino alla scuola. Il valore predittivo è migliore nei gruppi ad alto rischio e cresce con l'età del bambino.

Per un lattante che non cammina la disprassia non è la spiegazione da cercare. Quello che vedi è un bambino che si muove con più fatica, e il nome, se arriva, arriva dopo. La diagnosi, le terapie e la scuola stanno nella pagina sulla disprassia nei bambini.

Che cosa ci si può aspettare dall'intervento precoce

L'intervento precoce aiuta, con una misura precisa. La prova più solida è una revisione Cochrane di 44 studi su 5.051 bambini nati prematuri, con programmi di sviluppo cominciati dopo la dimissione dall'ospedale. Migliorano un poco lo sviluppo cognitivo nell'infanzia e di più in età prescolare, dove la certezza delle prove è alta. A scuola la differenza non è più significativa. Lo sviluppo motorio migliora poco nel lattante e in età prescolare probabilmente non migliora.

Quando il rischio di paralisi è alto

Quando un lattante è ad alto rischio di paralisi cerebrale, la linea guida internazionale (16 revisioni sistematiche e 27 studi randomizzati) dice di avviare subito l'intervento, di costruire con i genitori la relazione di attaccamento e di fissare con loro gli obiettivi. La qualità degli studi era variabile: la raccomandazione è chiara, l'effetto misurato resta incerto.

Il ritardo lieve e quello importante

Un altro studio randomizzato ha seguito 112 lattanti di 7-16 mesi con ritardo motorio in cinque centri. Metà ha ricevuto le cure abituali, metà le cure abituali più un programma di fisioterapia con i genitori. Nel breve periodo il programma in più ha fatto avanzare il raggiungere gli oggetti, la soluzione di problemi, le abilità cognitive e la motricità fine nei lattanti con un ritardo motorio importante. In quelli con un ritardo lieve non ha aggiunto niente. Più stimolazione non serve a tutti, e chi ha valutato il bambino decide che cosa gli serve.

Non risultano studi che misurino quanto si guadagna per ogni mese di anticipo, e per questo qui non troverai nessuna promessa del genere. La raccomandazione è quella del rapporto pediatrico: avviare l'intervento mentre si fanno gli accertamenti, senza aspettare un nome per il problema.

Che cosa puoi fare tu, adesso

Comincia da un quaderno. Segna la data in cui il bambino ha fatto ogni cosa per la prima volta (seduto da solo, in piedi con appoggio, i primi passi) e portalo al prossimo bilancio di salute: al pediatra serve più di un ricordo. Se vedi uno dei segnali della sezione sopra, chiedi la visita senza aspettare il bilancio.

Mettilo a pancia in giù da sveglio, mentre lo guardi. Una revisione di 16 studi su 4.237 lattanti ha trovato che il tempo a pancia in giù si associa a uno sviluppo motorio migliore, con prove per lo più osservazionali e un'associazione indeterminata con il sedersi e il camminare: non aspettarti che cammini prima.

Lascia stare il girello, perché l'American Academy of Pediatrics scrive che non aiuta a imparare a camminare e che le lesioni vengono per lo più da cadute dalle scale. E se la valutazione dice di cominciare, comincia anche se una diagnosi non c'è.

Altre pagine rispondono a dubbi vicini.

• se il dubbio riguarda soprattutto le parole, quella sul ritardo del linguaggio;
• per la disabilità intellettiva dopo i cinque anni, quella sulla disabilità intellettiva;
• per i segni precoci dell'autismo, quella sui segnali precoci.

E se qualcosa continua a preoccuparti, dillo al pediatra anche quando il questionario è in regola. Tu vedi il bambino tutti i giorni, lui lo vede al bilancio.

Fonti

Quello che c'è scritto qui sopra poggia sui lavori elencati sotto. I link portano agli articoli originali; per ciascuno è indicato se il testo completo è liberamente accessibile.

Letteratura scientifica

• WHO Multicentre Growth Reference Study Group, de Onis M. (2006). WHO Motor Development Study: Windows of achievement for six gross motor development milestones. Acta Paediatrica, 95(S450), 86-95. Studio longitudinale su 816 bambini sani da 4 a 24 mesi in Ghana, India, Norvegia, Oman e Stati Uniti. Per sei tappe del movimento dà l'età del primo e del novantanovesimo percentile; il 4,3% dei bambini non ha mai gattonato. È la fonte delle finestre di apertura. Testo completo a pagamento.
• Zubler J. M., Wiggins L. D., Macias M. M., Whitaker T. M., Shaw J. S., Squires J. K., et al. (2022). Evidence-Informed Milestones for Developmental Surveillance Tools. Pediatrics, e2021052138. Revisione del calendario delle tappe dei CDC e dell'AAP: le tappe sono collocate all'età in cui almeno il 75% dei bambini le ha raggiunte, con lo scopo di scoraggiare l'attesa. Serve per spiegare perché le età dei calendari sono più basse di quelle delle finestre. Accesso aperto.
• Sadaka Y., Sudry T., Zimmerman D. R., Avgil Tsadok M., Baruch R., Yardeni H., et al. (2022). Assessing the Attainment Rates of Updated CDC Milestones Using a New Israeli Developmental Scale. Pediatrics, 150(6), e2022057499. Coorte di 758.300 bambini israeliani nati a termine, seguiti nei centri di salute materno-infantile. Alle età del calendario dei CDC la tappa era già stata raggiunta da più del 90% dei bambini per circa tre tappe su quattro. Serve per dire quanto prudente sia il calendario. Testo completo a pagamento.
• Bowler A., Arichi T., Austerberry C., Fearon P., Ronald A. (2024). A systematic review and meta-analysis of the associations between motor milestone timing and motor development in neurodevelopmental conditions. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 167, 105825. Meta-analisi di 63 lavori e 21.205 persone con una diagnosi successiva di autismo, ADHD, schizofrenia, disturbi del linguaggio, tic o disturbo della coordinazione. Le tappe del movimento arrivano in media più tardi, soprattutto il camminare. Serve per la sezione sul ritardo isolato e globale. Accesso aperto.
• Noritz G. H., Murphy N. A., Neuromotor Screening Expert Panel (2013). Motor Delays: Early Identification and Evaluation. Pediatrics, 131(6), e2016-e2027. Rapporto clinico dell'American Academy of Pediatrics, con un panel di esperti: screening formale a 9, 18, 30 e 48 mesi, esame neurologico centrato sul tono muscolare, accertamenti e intervento avviati insieme. Serve per la sezione sulla visita. Testo completo a pagamento.
• Novak I., Morgan C., Adde L., Blackman J., Boyd R. N., Brunstrom-Hernandez J., et al. (2017). Early, Accurate Diagnosis and Early Intervention in Cerebral Palsy. JAMA Pediatrics, 171(9), 897-907. Revisione sistematica con raccomandazioni: nei lattanti a rischio la paralisi cerebrale si può riconoscere prima dei sei mesi di età corretta, con risonanza, General Movements ed esame di Hammersmith. Serve per la sezione sulla paralisi cerebrale. Accesso aperto.
• McIntyre S., Goldsmith S., Webb A., Ehlinger V., Hollung S. J., McConnell K., et al. (2022). Global prevalence of cerebral palsy: A systematic analysis. Developmental Medicine & Child Neurology, 64(12), 1494-1506. Meta-analisi dei registri: 1,6 nati vivi su 1.000 con paralisi cerebrale nei Paesi ad alto reddito, in calo in 11 regioni su 14 di Europa e Australia. Serve per la frequenza della paralisi cerebrale. Accesso aperto.
• Arefadib N., Stewart B., Crespo-Gonzalez C., Coghill D., Hunt R. W., Lingam R. P., et al. (2026). Umbrella Review and Meta-Analysis: Screening Tools for the Identification of Developmental Delay in Early Childhood. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 65(7), 886-901. Revisione ombrello e meta-analisi su 13 revisioni e 38 strumenti per riconoscere il ritardo dello sviluppo da zero a sei anni. Nessuno strumento ha l'accuratezza sufficiente per l'uso clinico o per lo screening di popolazione. Serve per la sezione sulle scale e sui questionari. Testo completo a pagamento.
• Wong H. S., Santhakumaran S., Cowan F. M., Modi N., Medicines for Neonates Investigator Group (2016). Developmental Assessments in Preterm Children: A Meta-analysis. Pediatrics, 138(2), e20160251. Meta-analisi di 24 studi su 3.133 bambini nati prematuri valutati fra 18 e 40 mesi con la Bayley o la Griffiths: sensibilità 55,0% e specificità 84,1% per il deficit cognitivo a scuola. Serve per dire che cosa predicono le scale. Testo completo a pagamento.
• Moeschler J. B., Shevell M., Committee on Genetics (2014). Comprehensive Evaluation of the Child With Intellectual Disability or Global Developmental Delays. Pediatrics, 134(3), e903-e918. Rapporto clinico dell'American Academy of Pediatrics sulla valutazione del ritardo globale o della disabilità intellettiva: microarray cromosomico come test di primo livello, test per l'X fragile, risonanza in alcuni pazienti. Serve per la sezione sugli esami. Accesso aperto.
• McLeod S., Kawamura A., Orsino A. (2026). Assessing children and youth with global developmental delay and intellectual developmental disorder. Paediatrics & Child Health, 31(6), 682-689. Linea guida della Canadian Paediatric Society: storia clinica, esame fisico e avvio di un'indagine genomica come basi della valutazione; gli esami metabolici solo in circostanze specifiche. Serve per la sezione sugli esami. Accesso aperto.
• Srivastava S., Love-Nichols J. A., Dies K. A., Ledbetter D. H., Martin C. L., Chung W. K., et al. (2019). Meta-analysis and multidisciplinary consensus statement: exome sequencing is a first-tier clinical diagnostic test for individuals with neurodevelopmental disorders. Genetics in Medicine, 21(11), 2413-2421. Meta-analisi e documento di consenso: l'esoma ha una resa del 36% nei disturbi del neurosviluppo (31% per il disturbo isolato, 53% con condizioni associate), contro il 15-20% del microarray. Serve per le rese degli esami genetici. Accesso aperto.
• Murias K., Moir A., Myers K. A., Liu I., Wei X. C. (2017). Systematic review of MRI findings in children with developmental delay or cognitive impairment. Brain and Development, 39(8), 644-655. Revisione sistematica su 2.299 bambini con ritardo dello sviluppo o disabilità intellettiva: anomalie alla risonanza nel 38% dei casi, diagnosi della causa nel 7,9%. Gli autori giudicano insufficiente la qualità delle prove per raccomandazioni nette. Serve per la parte sulla risonanza. Testo completo a pagamento.
• Orton J., Doyle L. W., Tripathi T., Boyd R., Anderson P. J., Spittle A. (2024). Early developmental intervention programmes provided post hospital discharge to prevent motor and cognitive impairment in preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2024(2), CD005495. Revisione Cochrane di 44 studi e 5.051 partecipanti: i programmi di intervento precoce dopo la dimissione migliorano lo sviluppo cognitivo nell'infanzia e in età prescolare; a scuola la differenza non è più significativa. Serve per la sezione sull'intervento precoce. Accesso aperto.
• Morgan C., Fetters L., Adde L., Badawi N., Bancale A., Boyd R. N., et al. (2021). Early Intervention for Children Aged 0 to 2 Years With or at High Risk of Cerebral Palsy. JAMA Pediatrics, 175(8), 846. Linea guida internazionale basata su 16 revisioni sistematiche e 27 studi randomizzati: nei lattanti ad alto rischio di paralisi cerebrale l'intervento comincia appena possibile, con i genitori. Serve per la sezione sull'intervento precoce. Accesso aperto.
• Harbourne R. T., Dusing S. C., Lobo M. A., McCoy S. W., Koziol N. A., Hsu L. Y., et al. (2021). START-Play Physical Therapy Intervention Impacts Motor and Cognitive Outcomes in Infants With Neuromotor Disorders: A Multisite Randomized Clinical Trial. Physical Therapy, 101(2), pzaa232. Studio randomizzato multicentrico su 112 lattanti di 7-16 mesi con ritardo motorio: il programma in più ha aiutato chi aveva un ritardo importante e non ha aggiunto niente a chi lo aveva lieve. Serve per dire che l'intervento cambia da bambino a bambino. Accesso aperto.
• Hewitt L., Kerr E., Stanley R. M., Okely A. D. (2020). Tummy Time and Infant Health Outcomes: A Systematic Review. Pediatrics, 145(6), e20192168. Revisione sistematica di 16 studi su 4.237 lattanti di otto Paesi: il tempo a pancia in giù si associa a uno sviluppo grosso-motorio migliore; i disegni sono in gran parte osservazionali. Serve per i consigli finali. Testo completo a pagamento.
• Committee on Injury and Poison Prevention (2001). Injuries Associated With Infant Walkers. Pediatrics, 108(3), 790-792. Presa di posizione dell'American Academy of Pediatrics sul girello: non aiuta a imparare a camminare e le lesioni vengono soprattutto dalle cadute dalle scale. Serve per i consigli finali. Testo completo a pagamento.

Norme e documenti

• Decreto del Ministro della sanità 17 gennaio 1997, n. 56. Regolamento concernente la individuazione della figura e relativo profilo professionale del terapista della neuro e psicomotricità dell'età evolutiva. L'articolo 1, comma 1, lo definisce l'operatore sanitario che, in possesso del diploma universitario abilitante, svolge «in collaborazione con l'equipe multiprofessionale di neuropsichiatria infantile» interventi di prevenzione, terapia e riabilitazione delle malattie neuropsichiatriche infantili. È la fonte della figura professionale citata nella sezione sulla visita.