ADHD

ADHD nelle bambine: perché viene spesso diagnosticato troppo tardi

Le bambine con ADHD arrivano alla diagnosi più tardi dei maschi, anche quando le difficoltà sono simili. Che cosa dicono gli studi e i segnali che i genitori faticano a riconoscere.

Dott. Giovanni Vitale

Dott. Giovanni Vitale

Neuropsichiatra Infantile

Aprile 2026⏱ 16 min di letturaUltima revisione: Ottobre 2026
Due bambine descritte su carta a 212 insegnanti inglesi. In alto la bambina inattentiva, un disco a contorno tratteggiato con la sagoma di una ragazza: 14 per cento, una pista quasi tutta vuota con un tratto scuro corto e la parola sì, il resto vuoto con la parola no. In basso la bambina con presentazione combinata, un disco pieno con la stessa sagoma: 43 per cento, una pista con un tratto scuro più lungo e la parola sì, il resto vuoto con la parola no. Sotto la legenda: pieno, insegnanti che riconoscono l'ADHD; vuoto, insegnanti che non lo riconoscono. Accanto al titolo il ritratto, in fondo le fonti.
Fonti: Child: Care, Health and Development, 2009.

Tua figlia ha nove anni e la maestra la descrive sempre allo stesso modo: educata, gentile, un po' tra le nuvole. Lo zaino però è un pozzo, con i quaderni sbagliati, la merenda rimasta a casa, il compito mai copiato sul diario. A casa i compiti durano tre ore e finiscono con le lacrime. E tu ti chiedi se sia solo distratta, o stanca, o fatta così, o se quello che vedi abbia un nome.

Fra i bambini e i ragazzi l'ADHD si diagnostica in circa due maschi per ogni femmina. Nei sintomi la differenza fra i sessi è piccola, e le femmine arrivano alla diagnosi più tardi. Qui sotto trovi quante sono le bambine con ADHD, come si presenta il disturbo, quanto tarda la diagnosi, che cosa è successo alle bambine seguite per dieci anni e che cosa puoi portare tu alla visita. Il quadro generale sta nella pagina su ADHD nei bambini.

Una femmina ogni due maschi, e da adulti quasi alla pari

La stima più ampia viene da un'umbrella review, una revisione di meta-analisi, pubblicata da Ayano e colleghi nel 2023 sulla prevalenza dell'ADHD nei bambini e negli adolescenti: nei maschi la prevalenza risulta il doppio. Ogni tre bambini con ADHD, in media due sono maschi e una è femmina.

Da adulti la distanza si accorcia. Cortese e colleghi (2016) hanno intervistato 34.653 adulti statunitensi:

  • l'ADHD avuto nel corso della vita era più frequente negli uomini (rapporto di probabilità 1,46; intervallo di confidenza 1,22-1,76);
  • l'ADHD che dura nell'età adulta non differiva in modo significativo fra i sessi (1,23; intervallo 0,96-1,58).

La revisione di Hinshaw e colleghi (2021) descrive un rapporto molto più vicino alla parità da adulti. L'adulto che si riconosce ha la sua pagina: ADHD nei genitori.

Il numero cambia a seconda di dove si conta

Due maschi per ogni femmina vale per la popolazione. Nei registri sanitari, fra i bambini inviati ai servizi e nello studio italiano sui casi gravi le bambine sono meno:

  • nelle cartelle sanitarie gallesi di 16.458 persone con ADHD fra i 3 e i 30 anni (Martin e colleghi, 2024) le femmine sono il 20,3 per cento, cioè 3,9 maschi per ogni femmina;
  • nello studio europeo ADORE (Nøvik e colleghi, 2006), su 1.478 bambini di 6-18 anni inviati ai servizi in dieci paesi, le bambine erano 231, il 15,7 per cento, e il rapporto andava da una femmina ogni 3 maschi a una ogni 16, secondo il paese;
  • in uno studio scolastico in Toscana e nel Lazio (Donfrancesco e colleghi, 2014), su 1.887 bambini, fra i casi di ADHD grave il rapporto era di 7 maschi per ogni femmina.

Perché in Italia il rapporto sia più alto del 2 a 1 della popolazione non è misurato. La revisione di Hinshaw (2021) ricorda che le differenze fra i sessi dipendono molto dal fatto che il campione sia clinico o di popolazione.

Il dato · Maschi per ogni femmina, secondo dove si conta (barre su una scala da 0 a 10)

Popolazione di bambini e ragazzi, umbrella review
2
Cartelle sanitarie del Galles, 3-30 anni
3,9
Scuole di Toscana e Lazio, ADHD grave
7

Quando leggi un rapporto fra i sessi, guarda dove hanno contato: una popolazione intera, un registro sanitario o un servizio che riceve gli invii. Chi arriva a un servizio ci è arrivato perché qualcuno ha notato un problema, e le bambine che nessuno ha notato non compaiono nei registri.

Quanto del divario fra il 2 a 1 e il 7 a 1 spetti a questo meccanismo, nessuno dei lavori citati lo misura. La stessa ragione rende prudente ogni confronto fra cifre prese in luoghi diversi.

Come si presenta, e quanto poco cambia

Si legge spesso che nelle bambine l'ADHD è soprattutto inattentivo, la sognatrice silenziosa. La meta-analisi più recente, di Young e colleghi (2024), mette insieme 52 studi con 8.423 femmine e 9.985 maschi. I maschi hanno più iperattività e impulsività, e tutte le differenze significative sono di effetto piccolo. Nei dati raccolti con l'intervista clinica, quella in cui uno specialista ricostruisce i sintomi parlando con la famiglia e con la bambina, la gravità dei sintomi non differisce in modo significativo fra i sessi, né nei bambini né negli adulti.

Altri tre campioni aggiungono un'immagine meno semplice:

  • lo studio ADORE trova poche differenze nei sintomi principali e più sintomi emotivi nelle bambine;
  • fra le 140 bambine con ADHD di Berkeley, in California, reclutate in campi estivi, 93 avevano la presentazione combinata, con disattenzione e iperattività insieme, e 47 quella inattentiva (Hinshaw e colleghi, 2012);
  • in Toscana e nel Lazio il tipo inattentivo era circa la metà dei casi di ADHD grave, maschi e femmine insieme.

Le letture non coincidono. La revisione di Hinshaw (2021) parla di una predominanza dell'inattenzione nelle femmine, le meta-analisi di una differenza piccola. Le meta-analisi hanno più dati. Tua figlia può essere una sognatrice, e può essere una bambina che corre, interrompe e risponde prima della fine della domanda. Tutte e due hanno l'ADHD.

Una differenza di effetto piccolo descrive due gruppi che si sovrappongono quasi del tutto. In una classe, in una stanza di visita, una femmina può avere più iperattività di molti maschi, e un maschio più sogni a occhi aperti di molte femmine. La media dei gruppi non dice niente sulla singola bambina, e la singola bambina è quella che hai davanti.

Che cosa si nota di più, sintomo per sintomo

La revisione sistematica di Williams e colleghi (2025) ha guardato 13 studi un sintomo alla volta. Gli studi sono pochi e misurano in modi diversi, quindi la certezza è bassa. Le tendenze sono queste.

Da bambine
Più spesso l'attenzione che non regge sui compiti e la distrazione facile.
Da bambini maschi
Più spesso l'irrequietezza motoria.
Da adulte
Più spesso la difficoltà a organizzare i compiti e il parlare molto.

Sono tendenze di gruppo, e una bambina con ADHD può avere sintomi di tutte e tre le righe.

Se confronti la tabella con tua figlia, cerca gli esempi più che l'etichetta. «Si distrae» vuol dire poco. «Dopo dieci minuti di compiti guarda fuori dalla finestra e deve rileggere la stessa riga tre volte» si può portare a una visita. Lo stesso vale per l'irrequietezza: la gamba che non sta ferma sotto il banco conta quanto la corsa in corridoio.

La diagnosi arriva più tardi

L'età alla prima diagnosi registrata si legge così in due registri:

  • nel registro gallese l'età media era di 10,9 anni per i maschi e di 12,6 per le femmine (Martin e colleghi, 2024);
  • nel registro della regione di Stoccolma, che comprende 85.330 persone con ADHD di tutte le età, le femmine avevano in media 23,5 anni alla diagnosi e i maschi 19,6, con una differenza compresa fra 3,74 e 4,11 anni (Skoglund e colleghi, 2023).

La differenza gallese è di quasi due anni, quella di Stoccolma di quasi quattro. Per una bambina che oggi ha dieci anni, due anni possono voler dire arrivare alle medie senza una diagnosi. Gli studi descrivono l'età in cui la diagnosi viene registrata, e quello che succede alla bambina nel frattempo non lo misurano.

Sono età medie di gruppi, e il ritardo di una singola bambina può essere diverso. Nel dato svedese ci sono anche gli adulti. Per l'Italia non risulta pubblicato un dato per sesso sull'età alla diagnosi. Il ritardo in generale, quanto dura e che cosa costa, sta nella pagina sull'ADHD diagnosticato tardi.

Prima dell'ADHD, più spesso un'altra diagnosi

I registri raccontano anche che cosa viene prima dell'ADHD:

  • nelle cartelle gallesi le femmine avevano più probabilità dei maschi di ricevere, prima della diagnosi di ADHD, una diagnosi di ansia, di depressione o di un altro disturbo di salute mentale, e di prendere antidepressivi (Martin e colleghi, 2024);
  • nel registro di Stoccolma le femmine avevano più condizioni associate sia prima sia dopo la diagnosi (Skoglund e colleghi, 2023).

Una diagnosi di ansia o di depressione può essere giusta, e l'ADHD può esserci accanto. Nelle cartelle gallesi, per le femmine, è più probabile che l'altra diagnosi arrivi per prima e l'ADHD dopo. Gli autori chiamano questo fenomeno «diagnostic overshadowing», una diagnosi che mette in ombra l'altra.

L'ansia nelle ragazze con ADHD ha le sue cifre, e il modo di distinguere i due quadri, che da fuori si somigliano, nella pagina su ADHD e ansia. Per tua figlia vuol dire che una diagnosi di ansia lascia aperta la domanda sull'ADHD, e che l'ADHD lascia aperta quella sull'ansia.

Chi la vede e chi no

Gli insegnanti vedono tua figlia molte ore al giorno. Groenewald e colleghi (2009) hanno dato a 212 insegnanti inglesi la descrizione scritta di una bambina e hanno chiesto che cosa potesse avere. Con la descrizione di una bambina inattentiva l'ADHD veniva riconosciuto dal 14 per cento degli insegnanti, con quella di una bambina con presentazione combinata dal 43 per cento. Un invio a uno specialista veniva consigliato dal 50 e dal 59 per cento.

Il dato · Insegnanti che riconoscono l'ADHD in una bambina descritta su carta

Bambina con presentazione combinata
43%
Bambina inattentiva
14%

Il caso era scritto su carta e metteva a confronto due tipi di bambina. Il dato riguarda quindi l'inattenzione, che si vede meno, e una descrizione scritta resta lontana da una classe di venticinque bambini.

Altri due studi guardano dove lo sguardo degli adulti può mancare la bambina:

  • Meyer e colleghi (2017) hanno osservato direttamente bambini di 3-4 anni (153) e di 8-9 anni (144) di un campione di popolazione. Nei comportamenti tipici dell'ADHD non c'era nessuna differenza fra i sessi, mentre i punteggi dati da genitori e insegnanti erano più alti per i maschi in tutti e due i gruppi. È un solo studio: a comportamento uguale, i questionari possono dare alle bambine punteggi più bassi;
  • Mowlem e colleghi (2019) hanno studiato 283 bambini di 7-12 anni. Fra le bambine con molti sintomi di ADHD, quelle che ricevono la diagnosi si distinguono per i problemi emotivi. Gli stessi autori trovano che i genitori sottovalutano l'iperattività e l'impulsività delle bambine diagnosticate.

Sommati, i tre studi dicono che lo sguardo degli adulti può mancare la bambina in tre punti diversi: l'insegnante che riconosce meno l'inattenzione, la scala che dà punteggi più bassi alle femmine, il genitore che vede il disagio emotivo e meno l'agitazione. Nessuno dei tre dimostra che le bambine siano trascurate in generale, e a ogni punto corrisponde una domanda che puoi fare: che cosa vede l'insegnante in un compito lungo, che cosa raccontano le scale compilate, che cosa ti ha colpito di più in lei.

Il «mascheramento» delle ragazze

Molte ragazze e donne con ADHD raccontano di aver nascosto o compensato per anni le proprie difficoltà. Il consenso di esperti britannici (Young e colleghi, 2020) parla di strategie di compenso che possono coprire i sintomi e metterli in ombra, e la revisione di Hinshaw (2021) le include fra i temi dell'ADHD al femminile.

È un racconto raccolto con interviste e condiviso dagli esperti, e nelle bambine nessuno l'ha misurato con uno strumento validato. Un solo studio ha misurato il camuffamento in adulti di 30-90 anni (van der Putten e colleghi, 2024), con un questionario costruito per l'autismo:

  • gli adulti con ADHD hanno punteggi più alti di chi non ha ADHD;
  • i loro punteggi sono più bassi di quelli degli adulti autistici;
  • a predire il camuffamento sono stati i tratti autistici, mentre i tratti dell'ADHD non hanno avuto peso.

Messi insieme, questi lavori dicono che il racconto delle donne è coerente e che gli esperti lo prendono sul serio. Non dicono quante bambine lo facciano, a che età comincino e che cosa costi loro. Che cosa faccia una bambina, a scuola e a casa, per sembrare come le altre, è qualcosa che nessuno studio ha ancora misurato con uno strumento adatto a lei.

Il camuffamento come fenomeno misurato è quindi dell'autismo, e per le bambine autistiche c'è la pagina su autismo nelle bambine. Se tua figlia ti racconta di fare una gran fatica a sembrare come gli altri, portala alla visita così come lo racconta lei.

Crescendo, la maggior parte non ne esce da sola

Owens e colleghi (2009) hanno seguito in adolescenza le ragazze di Berkeley e hanno contato chi aveva un buon adattamento in almeno cinque delle sei aree considerate:

  • 16,4 per cento delle ragazze con ADHD;
  • 86,4 per cento delle coetanee senza ADHD.

La maggior parte delle ragazze con ADHD, con la crescita, non si era lasciata il disturbo alle spalle. Il campione è uno solo, californiano, di ragazze reclutate in campi estivi e seguite negli anni. La direzione è chiara: la grande maggioranza delle coetanee senza ADHD sta bene in quasi tutte le aree considerate, e meno di una ragazza su sei con ADHD ci riesce. Per la singola ragazza una previsione non c'è.

Lo studio descrive come vanno le cose e non mette a confronto strade diverse. Che cosa cambierebbe con una diagnosi o con un aiuto più precoci, qui non è misurato. Che cosa cambia fra i 12 e i 18 anni sta nella pagina su ADHD in adolescenza.

Autolesionismo e tentativi di suicidio

Questa è la parte difficile, e va letta con calma. Hinshaw e colleghi (2012) hanno seguito per dieci anni 140 bambine con ADHD e 88 coetanee, fino ai 17-24 anni. Le ragazze con ADHD avevano più tentativi di suicidio e più autolesionismo, con effetti da medi a molto grandi. Il campione è uno solo, quello di Berkeley.

Da guardare

Autolesionismo e tentativi di suicidio erano concentrati nelle bambine con la presentazione combinata, quelle che si vedono.

Una meta-analisi di 14 studi su adolescenti e adulti (Smaniotto e colleghi, 2026) trova:

  • autolesionismo senza intento di suicidio nel 27 per cento delle persone con ADHD (intervallo 19-37);
  • una probabilità più che doppia rispetto a chi non ha ADHD (rapporto di probabilità 2,26; intervallo 1,69-3,00);
  • su tre soli studi che separano i sessi, un rischio più alto nelle femmine (4,07; intervallo 3,09-5,36), da leggere con prudenza, come chiedono gli autori.

Se tua figlia si fa male di proposito o dice cose che ti spaventano, parlane subito con il pediatra o con il neuropsichiatra infantile, senza aspettare la prossima visita già fissata. Se c'è un pericolo immediato, chiama il 118.

Lo studio di Berkeley misura l'ADHD e i suoi esiti. Se una diagnosi più precoce avrebbe cambiato la strada di queste ragazze, non lo misura, e i numeri qui sopra non sono un giudizio su nessun genitore. Servono a sapere dove guardare e a riconoscere i segnali quando compaiono.

Gravidanze, alimentazione, sostanze, guida

Due risultati, di segno diverso:

  • in Svezia, su 384.103 donne al primo parto, le 6.410 con ADHD in cura farmacologica hanno partorito in adolescenza nel 15,3 per cento dei casi, contro il 2,8 per cento delle altre (rapporto di probabilità 6,23; intervallo 5,80-6,68; Skoglund e colleghi, 2019);
  • nelle ragazze di Berkeley, a 17-24 anni, Hinshaw e colleghi (2012) non trovano differenze significative con le coetanee nei disturbi alimentari, nell'uso di sostanze e nel comportamento alla guida.

Sono dati di gruppo, utili da conoscere e da dire a chi segue tua figlia, soprattutto quando si avvicina l'adolescenza. Il dato svedese riguarda donne con ADHD in cura farmacologica, un gruppo particolare, e un solo paese. Quanto valga per le ragazze italiane con ADHD che non hanno una cura, nessun lavoro citato lo dice. Resta un'associazione, e il perché non è misurato in quel lavoro.

Autostima, umore e ormoni

Ansia e depressione vanno insieme all'ADHD nelle ragazze: le cifre stanno nella pagina su ADHD e ansia. Bassa autostima, ansia e umore basso si trovano spesso elencati come conseguenza della diagnosi arrivata tardi. Non risulta uno studio che confronti ragazze diagnosticate presto e ragazze diagnosticate tardi su questi esiti, e su questo esistono racconti di donne diagnosticate da adulte.

Sul ciclo e sugli ormoni c'è una revisione di 11 studi (Osianlis e colleghi, 2025): gli ormoni potrebbero associarsi a variazioni dei sintomi, e gli studi sono pochi e con campioni piccoli. Resta un'ipotesi con prove scarse, e da lì non discende nessuna indicazione per tua figlia.

Le cure

Kok e colleghi (2020), in una revisione sistematica, hanno trovato che in tutti e sette gli studi sulle prescrizioni di farmaci per l'ADHD le bambine ne ricevevano significativamente meno dei maschi, una differenza che da adulti non si vede più. Nello studio ADORE le bambine hanno ricevuto lo stesso tipo di trattamento. La revisione è più recente, e dice che spesso le bambine ricevono meno cure farmacologiche dei maschi.

Il dato sulle prescrizioni conta le cure date. Perché le bambine ne ricevano meno, i dati sulle prescrizioni non lo spiegano: il motivo del divario non risulta misurato. Una meta-analisi per sesso sulla risposta alla cura delle femmine rispetto ai maschi non c'è. Le molecole e il confronto fra farmaci stanno nella pagina su ADHD e farmaci.

I segnali che puoi portare alla visita

Nessun segnale da solo distingue l'ADHD dall'ansia o dalla depressione. Questo elenco serve a descrivere a chi la visita come sta tua figlia, e lascia la decisione a una valutazione. Coincide con i criteri di disattenzione e con quello che gli studi trovano più spesso nelle bambine:

  • l'attenzione che non regge sui compiti, a casa e a scuola;
  • la distrazione, la disorganizzazione e gli oggetti persi;
  • i problemi emotivi che accompagnano tutto questo, perché sono quelli che distinguono la bambina che arriva alla diagnosi.

Contano se durano da mesi, se compaiono a casa e a scuola e se pesano sulla giornata. Una settimana storta non fa un quadro, e un'abitudine che c'è da sempre, in ogni stanza e con ogni insegnante, merita invece di essere raccontata. «Sognatrice», «ipersensibile alle critiche» e «perfezionista fuori e caotica dentro» si leggono in molte pagine, e come segni distintivi dell'ADHD non risultano misurati.

Che cosa puoi fare tu, adesso

  • Annota esempi precisi di disattenzione e di fatica, a casa e a scuola: che cosa è successo, quando, quanto è durato.
  • Chiedi alle insegnanti che cosa vedono, con domande semplici: «Nei compiti lunghi la vedete mollare?», «Perde le cose a scuola come a casa?», «Come sta con le compagne?». Confronta le risposte con quello che vedi tu, perché nelle bambine i due sguardi possono non coincidere. Porta alla visita anche quaderni, schede e pagelle.
  • Racconta al pediatra o al neuropsichiatra infantile i periodi di ansia o di umore basso: nelle cartelle sanitarie delle femmine con ADHD quelle diagnosi arrivano più spesso prima dell'ADHD, e il medico ha bisogno di saperlo.
  • Se le difficoltà durano e pesano, chiedi una valutazione. Se ti dicono che è solo ansia o carattere, chiedi su che cosa si basa quel giudizio e se l'ADHD è stato valutato.
  • Se tua figlia si fa male di proposito, dillo subito a chi la segue.

Le altre pagine su questo tema sono quelle su ADHD nei bambini, sull'ADHD diagnosticato tardi, sull'ADHD e ansia, sull'ADHD in adolescenza, sulla scuola e su come spiegare la diagnosi a tua figlia, oltre a come scegliere lo specialista.

Fonti

Quello che c'è scritto qui sopra poggia sui lavori elencati sotto. I link portano agli articoli originali; per ciascuno è indicato se il testo completo è liberamente accessibile.

Letteratura scientifica

Dott. Giovanni Vitale — Neuropsichiatra Infantile

L'autore

Dott. Giovanni Vitale

Neuropsichiatra Infantile specializzato in ADHD, disturbi dello spettro autistico, DSA e disturbi del comportamento in bambini e adolescenti. Fondatore di BrainGas (Difficoltà in Abilità). Valutazioni diagnostiche, percorsi di trattamento personalizzati e supporto diretto alle famiglie in Campania e Lazio.

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Avviso importante

Questo articolo ha scopo esclusivamente informativo e non sostituisce una consulenza medica professionale, una diagnosi clinica o una prescrizione terapeutica. Per qualsiasi preoccupazione relativa alla salute di tuo figlio, rivolgiti a un medico specialista qualificato.

Domande frequenti

L'ADHD nelle bambine è diverso da quello nei maschi?
Meno di quanto si legga. Le meta-analisi trovano nei maschi un po' più di iperattività e impulsività, con differenze piccole, e nei dati raccolti con l'intervista clinica non trovano differenze significative nella gravità dei sintomi. Molte bambine con ADHD sono anche iperattive.
Le bambine ricevono la diagnosi più tardi?
Sì. Nei registri sanitari l'età media alla prima diagnosi è più alta nelle femmine: in Galles 12,6 anni contro 10,9, a Stoccolma, contando anche gli adulti, circa quattro anni in più. Prima dell'ADHD le femmine ricevono più spesso una diagnosi di ansia o di depressione.
È vero che le bambine «mascherano» l'ADHD?
Molte ragazze e donne raccontano di aver nascosto o compensato le difficoltà per anni, e gli esperti lo riconoscono. Nelle bambine, però, non è mai stato misurato con uno strumento validato.
Quante sono le bambine con ADHD?
Fra bambini e ragazzi circa una femmina ogni due maschi. Fra chi arriva ai servizi le bambine sono molte meno, e da adulti la differenza si riduce fino a non essere significativa nell'ADHD che dura.
Quali segnali portare alla visita?
L'attenzione che non regge sui compiti, la distrazione, la disorganizzazione e gli oggetti persi, a casa e a scuola, da mesi. Nelle bambine contano anche i problemi emotivi, che spesso arrivano prima della diagnosi di ADHD. Nessun segnale da solo distingue l'ADHD dall'ansia: lo valuta uno specialista.
Che cosa succede alle bambine con ADHD crescendo?
Nello studio che ha seguito 140 bambine fino ai vent'anni la maggior parte non ne è uscita da sola, e autolesionismo e tentativi di suicidio erano più frequenti che nelle coetanee, soprattutto fra le bambine con la presentazione combinata. Sono rischi da conoscere e da dire a chi segue tua figlia.

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