Quanto dura una valutazione neuropsicologica: tempi e fasi
Un colloquio con te, gli incontri con tuo figlio, un questionario alla scuola e la restituzione: le fasi di una valutazione del neurosviluppo, chi c'è in ciascuna e perché servono più incontri.
Neuropsichiatra Infantile

Il pediatra ti ha detto che serve una valutazione. Forse l'ha detto la maestra, o il neuropsichiatra alla prima visita. Hai preso l'appuntamento. Poi ti sei accorto che nessuno ti ha spiegato che cosa succederà: quanti incontri, chi vedrà tuo figlio, se dovrà restare seduto per ore davanti a un test. E tu ti chiedi quanto durerà, e come prepararlo.
Una valutazione del neurosviluppo è il percorso con cui uno specialista, o un'equipe, cerca di capire se le difficoltà di un bambino hanno un nome: ADHD, autismo, un disturbo specifico dell'apprendimento, un ritardo del linguaggio. La si chiama spesso valutazione neuropsicologica, anche se i test ne sono solo una parte. Di seguito trovi le fasi, chi c'è in ciascuna, chi altro viene interpellato e perché servono più incontri. La visita che apre il percorso ha una pagina sua, quella sulla prima visita neuropsichiatrica.
Il primo colloquio è con te
La valutazione comincia quasi sempre da te. Lo specialista ti chiede che cosa ti preoccupa, da quando, in quali momenti della giornata lo vedi. Poi ricostruisce la storia: la gravidanza, i primi passi, le prime parole, il sonno, il nido, la scuola, gli amici, la vita in casa. Per l'autismo le linee guida inglesi del NICE chiedono che ogni valutazione comprenda domande dettagliate sulle preoccupazioni dei genitori e una storia dello sviluppo.
Per l'ADHD la linea guida del NICE chiede lo stesso con altre parole: una valutazione clinica e psicosociale completa, la storia dello sviluppo e quella psichiatrica, i resoconti di chi osserva il bambino. È da questo colloquio che parte la diagnosi. Le prove che arrivano dopo servono a misurare e a confermare ciò che il racconto ha fatto emergere.
«Gli fanno un test e si sa subito.»
Le linee guida italiane e inglesi mettono al centro il colloquio e l'osservazione, e trattano i test come un sostegno. Il tuo racconto è materia della diagnosi: quello che sai di tuo figlio, i dettagli che ti sembrano piccoli, le date, i cambiamenti. Se a casa ti torna in mente qualcosa che hai dimenticato, scrivilo e portalo all'incontro successivo.
Poi tocca a tuo figlio: osservazione e prove
Il secondo tempo è con tuo figlio. Lo specialista interagisce con lui e lo osserva: come entra nella stanza, come gioca, come risponde, come chiede aiuto, quando si stanca. Con un bambino piccolo passa quasi tutto dal gioco. Con un ragazzo più grande lo scambio somiglia di più a una conversazione.
Poi arrivano le prove standardizzate, scelte secondo la domanda: l'attenzione, il linguaggio, la lettura e la scrittura, il ragionamento, il modo di stare con gli altri. Per l'autismo esiste un'osservazione strutturata, l'ADOS-2, in cui lo specialista propone giochi e situazioni sociali e guarda come il bambino risponde. La linea guida dell'Istituto Superiore di Sanità la suggerisce in aggiunta all'osservazione e al colloquio clinico, soprattutto quando l'equipe ha ancora dei dubbi.
Le pause fanno parte del lavoro
Le prove si dividono in più momenti, con pause in mezzo. Un bambino stanco rende meno. Quanto pesi la stanchezza in un test clinico, nessuno l'ha misurato. Il dato migliore viene dalle prove scolastiche nazionali danesi: per ogni ora più tardi nella giornata il punteggio medio scendeva dello 0,9% di una deviazione standard, e una pausa di 20-30 minuti lo faceva risalire dell'1,7%.
Sono effetti piccoli, misurati su compiti scolastici fatti in classe, lontani da una prova fatta da solo con uno specialista. Uno studio su 76 bambini valutati a distanza, in due momenti della giornata, ha trovato che l'effetto dell'ora cambia secondo il cronotipo, cioè secondo che il bambino renda meglio di mattina o più tardi. Se sai in che momento tuo figlio è più sveglio, dillo quando fissi gli incontri.
La scuola entra nella valutazione
Durante la valutazione ti daranno quasi certamente un questionario da far compilare agli insegnanti, o ti chiederanno di poterli sentire. Per l'ADHD è una regola: la linea guida inglese chiede che i sintomi ci siano in due o più contesti importanti della vita del bambino, come la famiglia e la scuola. Uno studio italiano sulla scala Conners ricorda che per questo si usano di solito più informatori.
Mettere insieme più voci rende la diagnosi più solida. Uno studio su 725 bambini e ragazzi fra i 6 e i 17 anni ha costruito un modello che integra le valutazioni di genitori e insegnanti, e conclude che le informazioni di più valutatori aumentano la validità della diagnosi di ADHD.
Quando tu e la maestra vedete due bambini diversi
Capita spesso che le risposte di casa e quelle di scuola non coincidano. Una meta-analisi di 49 studi su ragazzi con autismo o disabilità intellettiva ha misurato quanto si trovano d'accordo le persone che li osservano: l'accordo medio era di 0,36, che gli autori definiscono moderato.
Un bambino si comporta in modo diverso con persone diverse e in posti diversi. A casa conosce le regole e i tempi. In classe ha tanti compagni intorno, un compito da finire, una campanella. Ognuno vede un pezzo, e il clinico mette insieme i pezzi.
Da guardare
Se la maestra vede cose diverse da te, nessuno dei due sta sbagliando.
Avvisa la scuola che arriverà un questionario. Chiedi agli insegnanti di rispondere con quello che vedono in classe, anche quando è lontano da quello che vedi tu: è proprio la differenza che serve allo specialista.
I questionari, uno per uno
I questionari sono moduli standardizzati, con le stesse domande per tutti. Li compili tu, li compilano gli insegnanti, a volte il ragazzo stesso. Ognuno guarda un pezzo diverso del bambino, e i nomi che sentirai più spesso sono quattro.
- La CBCL (Child Behavior Checklist) la compilano i genitori, per descrivere i problemi emotivi e di comportamento del figlio.
- La Conners guarda i sintomi di attenzione, iperattività e comportamento, in versioni per genitori, insegnanti e ragazzo.
- La SRS (Social Responsiveness Scale) misura la reciprocità sociale, cioè come il bambino sta nello scambio con gli altri.
- La Vineland misura il comportamento adattivo, cioè come il bambino se la cava nella vita di tutti i giorni.
Ognuno ha dei limiti, e gli studi li scrivono. Chi ha costruito la CBCL avverte che non esiste un test capace di stabilire con precisione quali bambini abbiano un disturbo emotivo o di comportamento. Della Conners circolano molte versioni, e una revisione critica ha segnalato che questo ha creato confusione. I punteggi della SRS, secondo una validazione su 21.426 partecipanti, risentono anche di fattori estranei ai tratti centrali dell'autismo.
Quindi un questionario racconta come una persona vede tuo figlio, con le parole di un modulo. Quando tocca a te, rispondi pensando a come è tuo figlio nei giorni normali, senza cercare la risposta giusta e senza addolcire. Se una domanda ti sembra lontana dalla vostra vita, puoi dirlo allo specialista quando gli riconsegni il foglio. Le soglie, cioè da quale punteggio in su un risultato si considera alto, e il modo di leggerle stanno nella pagina su come leggere la relazione clinica.
Che peso hanno i test nella diagnosi
Sui test le linee guida dicono la stessa cosa. La linea guida dell'Istituto Superiore di Sanità sull'autismo, aggiornata nel 2025, scrive che qualsiasi strumento strutturato per la diagnosi va considerato «di supporto e non conclusivo di per sé», e che il riferimento resta la diagnosi clinica fatta con l'osservazione e il colloquio. Il NICE scrive lo stesso per l'ADHD, che non si diagnostica solo con scale e osservazioni, e per l'autismo, dove nessuno strumento basta da solo.
Una revisione sistematica sui bambini ricorda che l'ADHD si diagnostica di solito con l'osservazione clinica e i resoconti di chi conosce il bambino. I test di attenzione al computer, da soli, distinguono i bambini con ADHD dagli altri in modo modesto o moderato, e una meta-analisi del 2024 conclude che vanno usati dentro una valutazione più completa. La linea guida inglese, aggiornata nel 2024, ammette un test di questo tipo come aiuto possibile fra i 6 e i 17 anni.
Due strumenti per l'autismo
Nelle revisioni degli studi l'ADOS-2 riconosce bene i bambini autistici. In una meta-analisi di 22 articoli, su 100 bambini autistici ne riconosceva da 89 a 92, e su 100 bambini senza autismo ne escludeva da 81 a 85. Gli stessi autori avvertono che nei contesti clinici, con i bambini che arrivano davvero in un servizio, le prove sono meno solide.
Il dato · Su 100 bambini autistici in età prescolare, quanti ne riconosce lo strumento
- ADOS, l'osservazione del bambino
- 94
- ADI-R, l'intervista ai genitori
- 52
Le cifre vengono dalla revisione Cochrane sui bambini in età prescolare, che usa come riferimento il giudizio dell'equipe. Sull'ADI-R le due revisioni non vanno d'accordo: la meta-analisi di 22 articoli le dà una sensibilità di 0,75, la Cochrane di 0,52, con un intervallo largo, da 0,32 a 0,71. La più prudente è la Cochrane, e la linea guida dell'Istituto Superiore di Sanità va nella stessa direzione, perché non suggerisce di aggiungere l'ADI-R all'osservazione e al colloquio clinico. L'intervista resta una possibilità, senza essere una tappa obbligata.
La stessa Cochrane avverte che dove l'autismo è meno frequente cresce il rischio di indicarlo in bambini che non ce l'hanno. Uno studio su un campione clinico di 214 bambini e ragazzi fra i 5 e i 16 anni, tutti senza autismo, l'ha visto da vicino: l'ADOS-2 ha dato un risultato da autismo nel 34% dei casi. Gli autori concludono che lo strumento va usato insieme al resto della valutazione. Il dettaglio sugli strumenti dell'autismo sta nella pagina sui segnali precoci dell'autismo.
Chi fa la valutazione
Chi c'è dipende dalla domanda. Per l'ADHD la linea guida inglese chiede che la diagnosi la faccia uno specialista, psichiatra o pediatra, o un altro professionista sanitario con formazione ed esperienza nella diagnosi di ADHD. Il dettaglio di come ci si arriva sta nella pagina sull'ADHD nei bambini.
Per l'autismo, di solito un'equipe
Per l'autismo lavora di solito un'equipe: il neuropsichiatra infantile o il pediatra, lo psicologo, il logopedista. Un documento della Società canadese di pediatria ricorda che la maggior parte delle linee guida raccomanda un'equipe multidisciplinare. Uno studio di Toronto ha confrontato la diagnosi di pediatri formati con quella dell'equipe, in bambini sotto i cinque anni e mezzo. I pediatri riconoscevano circa tre bambini su quattro fra quelli diagnosticati dall'equipe, ed escludevano circa otto su dieci di quelli che l'equipe non diagnosticava. L'equipe resta il riferimento, e un pediatra formato arriva spesso alla stessa conclusione.
Per i DSA, e nel servizio pubblico
Per i disturbi specifici dell'apprendimento l'equipe la descrive l'Accordo Stato-Regioni del 2012. Chi firma che cosa, e con quali prove, lo trovi nella pagina sulla certificazione DSA a scuola.
Nel servizio pubblico la valutazione diagnostica multidisciplinare dei disturbi del neurosviluppo è fra le prestazioni che il Servizio sanitario nazionale garantisce ai minori: la elenca l'articolo 25 del decreto sui livelli essenziali di assistenza (LEA) del 2017. Che cosa possono fare per legge il neuropsichiatra, lo psicologo e il pediatra lo spiega la pagina sulla differenza fra neuropsichiatra e psicologo.
Perché servono più incontri
Un pomeriggio solo sarebbe più comodo per tutti. Il motivo principale per cui la valutazione si fa in più volte è che le persone da sentire sono diverse, e arrivano in momenti diversi. La stanchezza di tuo figlio è un motivo in più. Che più sedute diano risultati più accurati, invece, nessuno studio l'ha confrontato.
- Il colloquio con te
- Tu, e se puoi l'altro genitore, con lo specialista. Le preoccupazioni e la storia dello sviluppo.
- Gli incontri con tuo figlio
- Tuo figlio con il clinico, o con i clinici dell'equipe. Osservazione, gioco e prove, con le pause.
- La scuola
- Gli insegnanti, con un questionario o un colloquio. Può correre insieme agli incontri con tuo figlio.
- La restituzione
- Tu, e tuo figlio se l'età lo permette. Che cosa è emerso, spiegato con parole che capisci.
Tuo figlio va visto più di una volta anche perché un giorno storto capita a tutti: un raffreddore, una notte dormita male, la paura di una stanza nuova. Lo studio sui falsi positivi dell'ADOS-2 ha trovato che l'ansia durante l'osservazione può alzare i punteggi anche in bambini senza autismo. Un clima tranquillo, e qualche incontro in più, aiutano lo specialista a vedere tuo figlio com'è di solito.
C'è poi il tempo che non vedi. Fra un incontro e l'altro lo specialista corregge le prove, legge i questionari, ne parla con i colleghi se lavora in equipe, scrive la relazione. È per questo che la restituzione arriva qualche tempo dopo l'ultima prova.
Quanto dura, davvero
Ti aspettavi un numero. In Italia nessuno l'ha misurato. Nessuno studio e nessun documento istituzionale dice quanti incontri, o quante ore, servano per una valutazione del neurosviluppo, né nel privato né nel pubblico. Di solito sono più incontri distribuiti in alcune settimane, e il numero dipende dalle domande da chiarire e dall'età di tuo figlio.
L'unica misura trovata viene dall'Inghilterra e riguarda l'autismo. Nei centri pubblici di sviluppo infantile il tempo complessivo dei professionisti è stato misurato in circa 13 ore a bambino, con la relazione e il lavoro amministrativo dentro. È il tempo di tutta l'equipe sommato, in un altro sistema sanitario. Ti dà un'idea del lavoro che sta dietro una valutazione; quante volte dovrai tornare tu resta una domanda da fare a chi ti segue.
Il pubblico e il privato
Nel servizio pubblico, ai tempi della valutazione si sommano quelli dell'attesa. Sono un capitolo a parte, e li racconta la pagina sulla lista d'attesa in neuropsichiatria: che cosa si sa, dove mancano le misure, che cosa fare intanto.
Se scegli il privato, o un centro accreditato, tieni il filo con il servizio pubblico e porta le relazioni a entrambi. Prima di cominciare chiedi a chi farà la valutazione quanti incontri prevede per le domande di tuo figlio, chi ci sarà e quando è fissata la restituzione. Sono domande normali, e chi lavora bene è abituato a sentirsele fare. Una risposta chiara ti aiuta a organizzare il lavoro, la scuola e gli spostamenti.
Il giorno delle prove
Il giorno delle prove a tuo figlio si chiede di fare del suo meglio. I test cognitivi e di attenzione si leggono come la prestazione migliore che il bambino riesce a dare. La letteratura sulla validità della prestazione nei bambini misura apposta l'impegno che ci mette, e tratta lo scarso impegno come una cosa che altera i punteggi.
Chi lo valuta ha il compito di metterlo nelle condizioni di riuscirci: giochi per i più piccoli, pause, sedute divise, un clima tranquillo. Se è stanco, agitato o svogliato, il clinico lo nota e ne tiene conto quando legge i risultati. Una rassegna sulla valutazione nei bambini avverte che il solo giudizio clinico fatica a riconoscere una prestazione poco credibile, e per questo esistono prove costruite per misurare l'impegno.
Come prepararlo
Spiegagli con parole semplici dove andrete: un posto dove si fanno giochi e domande per capire come impara e che cosa lo mette in difficoltà. Digli che nessuno gli darà un voto, e che gli si chiede di provarci anche quando una domanda è difficile. Con un ragazzo più grande puoi dire di più, perché le domande della valutazione sono anche sue.
Se tuo figlio è molto in ansia per gli incontri, dillo allo specialista prima di cominciare. L'ansia può pesare su quello che si osserva, come ha mostrato lo studio sull'ADOS-2, e chi valuta può organizzare gli incontri perché si senta più a suo agio.
La restituzione
La valutazione si chiude con un incontro in cui ti spiegano che cosa è emerso: se c'è una diagnosi, quale, che cosa vuol dire per tuo figlio, che cosa si consiglia di fare. Hai diritto a una spiegazione che capisci. La legge 219 del 2017 dice che ogni persona ha diritto a essere informata in modo completo e comprensibile sulla diagnosi, e il Codice di deontologia medica chiede al medico di adeguare la comunicazione alla capacità di comprensione di chi ascolta.
Se una parola ti resta oscura, chiedi che cosa vuol dire. Se un punteggio ti spaventa, chiedi che cosa vuol dire nella vita di tutti i giorni di tuo figlio. Quando l'età lo permette, una parte della restituzione si può fare anche con lui, e come parlargliene lo trovi nella pagina su come spiegare la diagnosi a tuo figlio.
La relazione scritta
Alla restituzione di solito ricevi una relazione scritta. È il documento che porterai a scuola, alla ASL, all'INPS e ai terapisti. Per i DSA la legge 170 del 2010 dice che la diagnosi la comunica la famiglia alla scuola. Le domande per la legge 104 o per l'invalidità civile sono una scelta della famiglia, da fare se servono.
Come si legge, con i suoi punteggi e le sue sigle, lo spiega la pagina su come leggere la relazione clinica. Che cosa farne nelle settimane dopo, dalla scuola alle terapie, sta nella pagina sui prossimi passi dopo la diagnosi.
Che cosa puoi fare tu, adesso
Prima del primo incontro, scrivi la storia di tuo figlio: la gravidanza, le prime parole, i primi passi, il sonno, l'ingresso al nido o alla scuola dell'infanzia, quando sono nate le preoccupazioni e che cosa le ha fatte nascere. Raccogli i documenti che hai già, come le visite precedenti, le pagelle, le note degli insegnanti. Porta tutto al colloquio, anche quello che ti sembra di poco conto.
Avvisa la scuola che arriverà un questionario. Chiedi allo specialista in quanti incontri pensa di fare la valutazione, chi ci sarà e quando è prevista la restituzione. Spiega a tuo figlio dove andrete, con parole sue. Tieni tutti i fogli in una cartella sola, con le copie: è un consiglio pratico, e ti servirà per la scuola, per la ASL e per chi lo seguirà. Alla restituzione, chiedi finché hai capito.
Dove continuare a leggere
Le pagine vicine a questa sono quella sulla prima visita neuropsichiatrica, quella sulla lista d'attesa, quella su come leggere la relazione clinica e quella sulla diagnosi precoce, se ti stai chiedendo se sia il momento di chiedere una valutazione.
Fonti
Quello che c'è scritto qui sopra poggia sui lavori elencati sotto. I link portano agli articoli originali; per ciascuno è indicato se il testo completo è liberamente accessibile.
Letteratura scientifica
- Martel M. M., Schimmack U., Nikolas M., Nigg J. T. (2015). Integration of symptom ratings from multiple informants in ADHD diagnosis: A psychometric model with clinical utility. Psychological Assessment, 27(3), 1060-1071. 725 bambini e ragazzi di 6-17 anni: integrare le valutazioni di più persone aumenta la validità della diagnosi di ADHD. Accesso aperto.
- Izzo V. A., Donati M. A., Primi C. (2019). Assessing ADHD Through the Multi-Informant Approach: The Contribution of the Conners' 3 Scales. Journal of Attention Disorders, 23(6), 641-650. Campione italiano, versioni della Conners 3 per genitori, insegnanti e ragazzo: i sintomi devono esserci in almeno due contesti, per questo si usano più informatori. Testo completo a pagamento.
- Stratis E. A., Lecavalier L. (2015). Informant Agreement for Youth with Autism Spectrum Disorder or Intellectual Disability: A Meta-analysis. Journal of Autism and Developmental Disorders, 45(4), 1026-1041. Meta-analisi di 49 studi: l'accordo medio fra chi osserva il ragazzo è 0,36, moderato. Testo completo a pagamento.
- Brian J. A., Zwaigenbaum L., Ip A. (2019). Standards of diagnostic assessment for autism spectrum disorder. Paediatrics & Child Health, 24(7), 444-451. Documento della Società canadese di pediatria: la maggior parte delle linee guida raccomanda un'equipe multidisciplinare per la diagnosi di autismo. Accesso aperto.
- Penner M., Senman L., Andoni L., Dupuis A., Anagnostou E., Kao S., et al. (2023). Concordance of Diagnosis of Autism Spectrum Disorder Made by Pediatricians vs a Multidisciplinary Specialist Team. JAMA Network Open, 6(1), e2252879. Toronto, bambini piccoli: la diagnosi dei pediatri confrontata con quella dell'equipe, sensibilità 0,75 e specificità 0,79. Accesso aperto.
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- Randall M., Egberts K. J., Samtani A., Scholten R. J., Hooft L., Livingstone N., et al. (2018). Diagnostic tests for autism spectrum disorder (ASD) in preschool children. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018(7). Revisione Cochrane in età prescolare, con il giudizio dell'equipe come riferimento: ADOS con sensibilità 0,94 e specificità 0,80, ADI-R con sensibilità 0,52; dove l'autismo è meno frequente crescono i falsi positivi. Accesso aperto.
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Norme e documenti
- National Institute for Health and Care Excellence, Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). Raccomandazioni 1.3.1-1.3.3: la diagnosi la fa uno specialista, con una valutazione clinica e psicosociale completa, la storia dello sviluppo e i resoconti di chi osserva; mai solo con scale; sintomi in due o più contesti. Aggiunta del 2024 su un test al computer come aiuto fra i 6 e i 17 anni.
- National Institute for Health and Care Excellence, Autism spectrum disorder in under 19s: recognition, referral and diagnosis (CG128). Raccomandazioni 1.1.3 (composizione dell'equipe), 1.5.5 (che cosa comprende ogni valutazione), 1.5.11 (nessuno strumento da solo).
- Istituto Superiore di Sanità, Linea guida sulla diagnosi e sul trattamento di bambini e adolescenti con disturbo dello spettro autistico, aggiornamento 2025. Raccomandazioni sugli strumenti, pp. 45-48: ogni strumento strutturato è di supporto, il riferimento è l'osservazione e il colloquio clinico; ADOS-2 in aggiunta; ADI-R non suggerita in aggiunta.
- DPCM 12 gennaio 2017, Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza. Art. 25 c. 1: ai minori con disturbi neuropsichiatrici e del neurosviluppo il Servizio sanitario nazionale garantisce, fra l'altro, la valutazione diagnostica multidisciplinare.
- Legge 22 dicembre 2017, n. 219, art. 1. Comma 3: il diritto di essere informati in modo completo, aggiornato e comprensibile sulla diagnosi.
- FNOMCeO, Codice di deontologia medica. Art. 33: informazione comprensibile ed esaustiva sulla diagnosi, adeguata alla capacità di comprensione della persona.
- Legge 8 ottobre 2010, n. 170, art. 3. Comma 1: la diagnosi di DSA è comunicata dalla famiglia alla scuola.
- Accordo Stato-Regioni del 25 luglio 2012 sulla diagnosi e la certificazione dei DSA. L'equipe che fa la diagnosi dei disturbi specifici dell'apprendimento.
L'autore
Neuropsichiatra Infantile specializzato in ADHD, disturbi dello spettro autistico, DSA e disturbi del comportamento in bambini e adolescenti. Fondatore di BrainGas (Difficoltà in Abilità). Valutazioni diagnostiche, percorsi di trattamento personalizzati e supporto diretto alle famiglie in Campania e Lazio.
Avviso importante
Questo articolo ha scopo esclusivamente informativo e non sostituisce una consulenza medica professionale, una diagnosi clinica o una prescrizione terapeutica. Per qualsiasi preoccupazione relativa alla salute di tuo figlio, rivolgiti a un medico specialista qualificato.
Domande frequenti
Quanto dura una valutazione neuropsicologica?
Che cosa comprende una valutazione?
La valutazione è stancante per il bambino?
Perché chiedono informazioni alla scuola?
Un test può fare la diagnosi da solo?
Chi fa la valutazione?
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