Crisi di fede in adolescenza: che cosa distingue un allontanamento da un sintomo

Ha diciassette anni. Domenica scorsa non si è alzato dal letto, e non era la prima volta. Quando gli hai chiesto perché, ha risposto che non crede più. Poi si è girato dall'altra parte. Tu sei rimasta sulla porta a pensare a tutte le volte che l'hai portato in braccio al culto quando aveva tre anni, e ti chiedi se qualcosa si sia rotto adesso o si stesse rompendo da mesi senza che tu te ne accorgessi.

Poi c'è il pensiero che non dici a nessuno, quello che ti tiene sveglia. Che questa non sia una questione di fede. Che tuo figlio stia male, e che l'abbandono della chiesa sia il primo pezzo di qualcosa che ancora non ha un nome.

È una domanda seria, e ha una risposta che la ricerca ha misurato bene. La risposta comincia da una notizia scomoda: il fatto che un adolescente smetta di credere, da solo, non dice quasi nulla sulla sua salute mentale. Quello che lo dice è un'altra cosa, e sta a pochi centimetri di distanza.

Quanti smettono, e a che età

Un dato da avere in mano prima di ogni altro riguarda la frequenza del fenomeno, perché un genitore che vive questa scena la vive come un'eccezione dolorosa e privata.

Richard Petts ha seguito la partecipazione religiosa dalla prima adolescenza all'età adulta con un metodo che raggruppa le persone per la forma del loro percorso invece che per la media. Ne sono uscite tre traiettorie stabili, cioè chi non frequenta mai, chi frequenta ogni tanto e chi frequenta assiduamente, e tre traiettorie di cambiamento: un declino precoce, uno tardivo, uno graduale. Vivere con entrambi i genitori biologici e in una famiglia religiosa aumenta la probabilità che il ragazzo continui a frequentare per tutta l'adolescenza. Matrimonio, convivenza e cambio di confessione spostano la curva, e la spostano soprattutto in chi frequentava spesso o ogni tanto.

Il valore di quel lavoro per te sta nella parola traiettoria. Smettere di credere raramente è un evento datato. Ha una forma, ha una pendenza, e in molti casi era già cominciata quando nessuno in casa se n'era accorto, perché il ragazzo continuava a venire.

C'è poi il dato sulla generazione. Jean Twenge e i suoi colleghi hanno messo insieme quattro grandi indagini rappresentative americane, per un totale di 11,2 milioni di rispondenti: Monitoring the Future sui ragazzi del dodicesimo anno dal 1976 al 2013, gli stessi dati sull'ottavo e il decimo anno dal 1991 al 2013, e l'American Freshman sulle matricole dal 1966 al 2014. Fra i ragazzi del dodicesimo anno e fra le matricole, quelli che non frequentano mai un servizio religioso sono il doppio rispetto alle generazioni precedenti alla stessa età. Fra l'ottavo e il decimo anno l'aumento sta fra il 20 e il 40 per cento. Il doppio dichiara di non avere alcuna appartenenza religiosa. I cali sono maggiori fra le ragazze, fra i bianchi, nelle famiglie di reddito più basso e nel nordest degli Stati Uniti, sono molto piccoli fra i neri e sono inesistenti fra i conservatori in politica.

Gli autori chiudono con una precisazione che ribalta la lettura abituale. L'analisi mostra che queste differenze dipendono dal periodo storico e dalla generazione più che dall'età. Quel numero riguarda quindi il mondo in cui tuo figlio è nato, più della fase che sta attraversando.

È letteratura americana, e questo va tenuto presente. In Italia le indagini dell'Istat sulla pratica religiosa mostrano una direzione simile, con la frequenza settimanale in calo continuo nelle fasce più giovani. La grandezza esatta cambia da un paese all'altro. La forma no.

La domanda che i genitori fanno, e quella che conta

La domanda che un genitore porta, arrivando con questa preoccupazione, riguarda quasi sempre la quantità di fede rimasta. Se prega ancora. Se viene al culto. Se ha la Bibbia sul comodino o l'ha messa in un cassetto.

Nel 2023 un gruppo australiano guidato da Shilpa Aggarwal ha pubblicato su BMC Psychiatry una revisione sistematica che permette di rispondere con dei numeri. Hanno passato tre banche dati e raccolto 45 studi longitudinali e 29 studi di intervento sul ruolo della religiosità e del coinvolgimento spirituale nella prevenzione e nella gestione di depressione e ansia fra i 10 e i 24 anni. La meta-analisi è stata fatta soltanto sui 25 studi longitudinali giudicati di qualità alta con gli strumenti del Joanna Briggs Institute.

Tre risultati, in ordine di solidità.

Un maggior benessere spirituale si associa a meno depressione. La correlazione è di -0,153, con intervallo di confidenza da -0,187 a -0,118. L'intervallo sta tutto sotto lo zero, quindi l'associazione è solida nella direzione protettiva, anche se piccola.

L'importanza personale della religione non risulta associata ai sintomi depressivi. Correlazione -0,024, intervallo da -0,053 a 0,004. Zero compreso. Quanto conta la fede per un ragazzo, misurato così, non predice come starà.

Il coping religioso negativo mostra una tendenza verso più sintomi depressivi nel tempo. Gli autori lo definiscono come sentirsi abbandonati da Dio o incolpare Dio. La correlazione è di 0,09, con intervallo da -0,009 a 0,188, quindi lo zero è ancora dentro di poco e la parola che gli autori usano è tendenza. Raccontarlo come un effetto dimostrato sarebbe scorretto. Resta un segnale che punta in una direzione, in venticinque studi longitudinali di buona qualità.

Metti in fila i tre numeri e viene fuori una cosa che nessun genitore si aspetta. La misura di quanto tuo figlio ci tenga alla fede non ti dice niente sul suo umore. La misura di come sta dentro la sua vita spirituale ti dice qualcosa. E il segnale più preoccupante, quello che va guardato, è il rancore verso Dio, la sensazione di essere stato lasciato solo, la colpa che non si scioglie.

Il che sposta la domanda. Chiedersi se ha smesso di credere serve a poco. Quello che va capito è come sta mentre si allontana.

Lotta con Dio: che cosa vuol dire, misurato

La psicologia della religione chiama lotte religiose e spirituali questa famiglia di esperienze. Rabbia verso Dio, senso di abbandono, dubbio che non si spegne, colpa morale, conflitto con la comunità, la sensazione che la vita abbia perso significato ultimo.

Qui c'è un'obiezione ovvia, e qualcuno l'ha presa sul serio. Se un ragazzo è depresso, dirà che si sente abbandonato da tutti, Dio compreso. Allora la lotta religiosa potrebbe essere soltanto un altro modo di misurare il malessere generale, con delle parole a tema.

Nick Stauner, Julie Exline, Joshua Grubbs, Kenneth Pargament e colleghi hanno risposto con cinque campioni e 5.705 partecipanti complessivi. Hanno replicato la struttura a sei fattori della scala che misura le lotte religiose e spirituali, e hanno testato modelli bifattoriali per vedere se sotto ai sei fattori si nasconde una cosa sola. Il fattore generale che ne esce correla forte con la partecipazione religiosa e con la centralità della fede, quindi somiglia alla religiosità in sé. Estrarlo migliora l'indipendenza delle lotte demoniache e morali dalla religiosità, e non cambia le correlazioni di nessun fattore con nevroticismo, depressione, ansia e stress. I fattori che restano più legati al disagio sono la lotta con il significato ultimo e la lotta con il divino.

La conclusione tecnica è che le lotte religiose hanno validità discriminante: restano distinguibili sia dalla religiosità sia dal disagio psicologico.

La conclusione pratica è per te. Quando tuo figlio dice «Dio mi ha lasciato solo», quella frase porta un'informazione che né «prego meno di prima» né «sono giù» contengono. Va ascoltata come terzo dato.

Uscire dalla fede ha un nome, e più di una forma

In letteratura il termine tecnico è deconversione. Heinz Streib, che su questo lavora da vent'anni, ne ha fatto una rassegna per Current Opinion in Psychology: la psicologia della religione era nata studiando la conversione, e con la crescita delle persone senza appartenenza si è messa a studiare l'uscita.

Il quadro che consegna è utile a chi sta guardando un figlio da fuori. La deconversione viene studiata insieme a personalità, valori, attaccamento, prosocialità, benessere, socializzazione religiosa e sviluppo. Streib chiude chiedendo più studi longitudinali e più attenzione alle differenze culturali e confessionali, perché la parola copre una varietà di cambiamenti biografici diversi fra loro.

Il «ragazzo che perde la fede», al singolare, quindi non esiste. Ne esistono molti tipi. Quello che esce arrabbiato dopo un episodio preciso in comunità. Quello che si allontana in silenzio perché ha trovato altro. Quello che smette di frequentare e continua a pregare da solo. Quello che smette di pregare e continua a frequentare per non far soffrire i suoi. E quello, molto diverso da tutti gli altri, che sta smettendo di fare qualunque cosa, e la chiesa è solo la prima ad andarsene perché era la più visibile.

Distinguere fra questi è il lavoro vero. L'ultimo è quello per cui esistono i neuropsichiatri infantili.

Che cosa tiene un ragazzo dentro la fede dei suoi

C'è un lavoro polacco del 2020, firmato da Małgorzata Łysiak, Beata Zarzycka e Małgorzata Puchalska-Wasyl, che ha provato a chiedersi quali fattori familiari accompagnino la deconversione in adolescenza. Hanno somministrato tre scale a 232 adolescenti: una sulla deconversione, una sul legame con i genitori, una sul sostegno sociale percepito da famiglia, amici e persone significative.

Il risultato principale sta in un confronto a quattro. I ragazzi con genitori sia affettuosi sia religiosi abbandonano la fede meno di due gruppi: meno di quelli con genitori affettuosi e non religiosi, e anche meno di quelli con genitori religiosi e poco affettuosi. Nelle regressioni, la deconversione è predetta in negativo dalla cura della madre e dal sostegno degli amici. Chi riceveva poco sostegno sociale abbandonava la fede più spesso di chi ne riceveva in misura moderata o alta.

I limiti del lavoro vanno detti prima di usarne il risultato: 232 partecipanti sono pochi, il disegno è trasversale e quindi fotografa senza poter dire che cosa venga prima, e il campione è polacco, cattolico e culturalmente specifico.

Detta con prudenza, l'indicazione è questa. La religiosità dei genitori, presa da sola, non basta a trasmettere niente. Nel campione, la trasmissione passava attraverso il legame. Un padre molto praticante e poco presente non teneva il figlio dentro la fede meglio di un padre non credente.

Se stai leggendo questa pagina la notte, tenendo il conto delle domeniche saltate, l'informazione da portare a casa è questa: la cosa su cui hai ancora presa è il rapporto, più della frequenza.

La depressione a sedici anni non ha la faccia della tristezza

Ecco il punto in cui la preoccupazione del genitore diventa clinicamente fondata.

Frances Rice e il gruppo di Cardiff, insieme ad Anita Thapar, hanno confrontato come si presenta la depressione maggiore negli adolescenti e negli adulti, lavorando su uno studio familiare a due generazioni e usando gli stessi criteri diagnostici per entrambi. Nei ragazzi risultano più frequenti i sintomi vegetativi: cambiamenti di appetito e di peso, perdita di energia, insonnia. Negli adulti sono più frequenti la perdita di interesse e le difficoltà di concentrazione. L'analisi delle classi latenti conferma un profilo vegetativo che compare soltanto nella depressione adolescenziale.

Guarda quell'elenco con gli occhi di un genitore. Dorme male. Non ha fame, oppure mangia in continuazione. È sempre stanco. Nessuno di questi tre segni assomiglia alla tristezza, e tutti e tre vengono normalmente attribuiti all'adolescenza, al telefono, alla scuola, alla pigrizia. La domenica mattina non si alza, e la chiesa è semplicemente il posto da cui è più facile sparire senza spiegazioni.

L'altro tassello viene da Vilma Gabbay e dal suo gruppo, che hanno studiato 90 adolescenti con depressione maggiore fra i 12 e i 20 anni, 51 dei quali femmine, misurando separatamente irritabilità e anedonia. Fra i due sintomi, soltanto la gravità dell'anedonia risulta associata a esiti clinici peggiori, con una gravità complessiva di malattia maggiore. L'irritabilità no.

I due lavori insieme dicono una cosa precisa. Nell'adolescente la perdita di interesse è meno frequente che nell'adulto, e quando c'è pesa di più. Un ragazzo che ha smesso di andare in chiesa e ha continuato a giocare a calcio, a vedere gli amici e a suonare sta facendo una scelta. Un ragazzo che ha smesso di andare in chiesa, poi di uscire il sabato, poi di rispondere agli amici, poi di fare la cosa che gli piaceva di più al mondo non sta scegliendo niente. La fede è solo la prima voce di un elenco che si sta accorciando, e l'elenco è il sintomo.

Se riconosci questa seconda descrizione, la pagina che ti serve adesso è quella sulla depressione in adolescenza, e insieme quella sul ritiro sociale.

Chi lo protegge davvero, in questa fascia di età

Geneviève Gariépy, Helena Honkaniemi e Amélie Quesnel-Vallée hanno fatto la revisione sistematica che mancava sul rapporto fra sostegno sociale e protezione dalla depressione. Ricerca di febbraio 2015, 100 studi ammessi, valutazione della qualità con una lista di controllo e poi meta-analisi, con le fonti di sostegno divise per periodo di vita.

Il risultato che riguarda tuo figlio: nell'infanzia e nell'adolescenza la fonte di sostegno più importante sono i genitori. Il coniuge, poi la famiglia, poi gli amici diventano centrali dopo, negli adulti e negli anziani. Gli autori dichiarano i limiti: le misure di sostegno sociale sono molto eterogenee fra gli studi, gli effetti risultano più deboli negli studi di coorte che in quelli trasversali, e c'è il problema della causalità inversa, perché chi è già depresso percepisce e riceve meno sostegno.

Anche con questi limiti, l'indicazione operativa è forte. Nella fascia di età in cui si trova tuo figlio, fra le variabili misurate la più legata alla protezione sei tu. La comunità, il gruppo giovani e la guida spirituale contano, e nessuno dei tre pesa quanto il genitore. La tentazione naturale, davanti a un figlio che lascia la fede di famiglia, è irrigidirsi: alzare la voce, imporre la presenza al culto, trasformare ogni domenica in un braccio di ferro. Il risultato prevedibile di quella scelta è incrinare l'unica cosa che in questa fascia di età risulta protettiva.

Quando la comunità è anche tutta la vita sociale

Qui il discorso cambia a seconda di dove vivi la tua fede, e serve essere espliciti, perché la situazione cambia molto da una comunità all'altra.

In una comunità evangelica, pentecostale, battista o valdese di provincia, la chiesa occupa molto più di un'ora la domenica. C'è il gruppo giovani del venerdì, la preghiera del mercoledì, il coro, la sala prove, il campo estivo, gli amici con cui tuo figlio è cresciuto da quando aveva sei anni. Vale lo stesso per una parrocchia molto viva, per un oratorio grande, per un movimento. Più la comunità è densa e accogliente, più l'uscita costa, perché nel gesto di smettere di venire il ragazzo perde in un colpo solo la fede dichiarata e l'intera rete di relazioni che ci stava intorno.

Da qui nascono due errori di lettura opposti.

Un errore è scambiare per crisi spirituale quello che è un problema sociale. Un ragazzo che ha litigato con il gruppo giovani, che è stato preso in giro, che si è sentito escluso, smette di venire e a chi glielo chiede risponde che non crede più, perché è una risposta che chiude la conversazione. La teologia gli serve da porta.

L'altro errore è sottovalutare l'isolamento che segue. Un adolescente che esce da una comunità coesa e non ha nessun'altra rete si ritrova, nel giro di poche settimane, senza le persone con cui passava metà della settimana. Se aveva già una fragilità, quel vuoto la fa peggiorare in fretta. Il dato di Gariépy serve anche qui: nella sua età il sostegno che pesa di più è quello familiare, quindi quello che gli resta dipende molto da come reagisci tu nei giorni immediatamente successivi.

Se nella tua comunità c'è una persona che sa stare con questi ragazzi senza pretendere un ritorno, quella persona vale molto. La pagina sulla collaborazione fra il neuropsichiatra e il pastore o il parroco racconta come si costruisce, quando funziona.

Quando l'ansia si traveste da teologia

C'è una figura clinica diversa da tutto quello scritto finora, e va nominata perché il titolo di questa pagina la evoca. Il ragazzo che non si sta allontanando per niente, che anzi è incollato alla questione religiosa, e ne è terrorizzato. Chiede venti volte al giorno se Dio esiste. Non riesce a dormire per il pensiero della propria salvezza. Ripete la preghiera perché una parola gli è venuta storta.

Quello ha poco a che vedere con la fede e molto con il funzionamento dell'ansia, che si aggancia a ciò che per la persona conta di più. Ci sono tre pagine dedicate a queste forme, perché meritano spazio proprio: quella sugli scrupoli e il disturbo ossessivo a contenuto religioso, quella sull'ansia per la fine del mondo e quella sulla paura dei demoni nei bambini ansiosi. Se ti riconosci in quelle descrizioni più che in questa, il posto giusto è lì.

Le due situazioni possono anche stare insieme, e in quel caso la sequenza è leggibile. Un ragazzo che ha passato due anni terrorizzato dall'idea di aver commesso un peccato imperdonabile, a un certo punto, molla tutto. Dall'esterno sembra che abbia perso la fede. Dall'interno ha smesso di sostenere un peso.

Il rovescio esiste ed è descritto nella pagina sull'esperienza religiosa intensa in adolescenza: l'entusiasmo improvviso e totalizzante spaventa i genitori quanto l'abbandono, e anche lì il contenuto religioso da solo non basta a distinguere niente.

Che cosa chiedergli, con quali parole

Le domande sulla fede portano risposte difensive, perché il ragazzo sa benissimo qual è la risposta che vorresti sentire. Le domande sullo stato d'animo portano informazione.

• Invece di «credi ancora?», prova con «quando ci pensi, come stai?». Una domanda chiede una posizione da difendere, l'altra chiede uno stato d'animo.
• «C'è qualcosa che ti ha fatto arrabbiare?» apre la porta sulla lotta con Dio, che è il segnale che la ricerca invita a guardare.
• «Ti manca qualcuno della chiesa?» separa la questione di fede dalla questione sociale, e le risposte a queste due domande spesso non coincidono.
• «C'è qualcos'altro che hai smesso di fare in questi mesi?» è la domanda clinica più importante dell'elenco. La risposta ti dice se stai guardando una scelta o un elenco che si accorcia.
• «Come dormi?» e «hai fame la sera?» sembrano fuori tema. Alla luce del profilo vegetativo descritto da Rice, sono le due domande che toccano i sintomi più frequenti nella depressione adolescenziale.

Una nota sul tono. Se la conversazione diventa un interrogatorio settimanale, lui smetterà di rispondere a tutte e cinque. Meglio una domanda ogni tanto, in macchina, mentre guidi e hai gli occhi sulla strada.

Quando chiamare il neuropsichiatra infantile

Un allontanamento dalla fede, per quanto doloroso in famiglia, non è di per sé un motivo di consulto. Questi lo sono.

• L'elenco che si accorcia. Ha smesso di frequentare la chiesa e insieme ha lasciato lo sport, gli amici, la musica, il gruppo del sabato.
• Il profilo vegetativo. Sonno rotto o eccessivo, appetito cambiato in una direzione qualunque, stanchezza continua, per più di due settimane.
• La lotta che non passa. Rabbia verso Dio, senso di essere stato abbandonato, colpa che torna ogni giorno da mesi.
• La perdita di interesse. La cosa che amava di più non gli dice più niente. Alla luce dei dati di Gabbay questo è il segno che pesa di più sulla gravità.
• Il crollo del rendimento scolastico insieme a uno qualunque dei punti sopra.
• Qualsiasi accenno al non volerci più essere, anche detto una volta sola, anche buttato lì ridendo. Qui non si aspetta, e non si valuta da soli.

Il NICE, nella linea guida NG134 sulla depressione nei bambini e nei giovani, raccomanda di considerare i fattori di rischio e i segni di depressione anche quando il motivo del contatto è un altro, e di non trattare come transitorio un quadro che dura. Il senso pratico per una famiglia è che il consulto serve a escludere una cosa che, se c'è, ha un trattamento.

Se non hai mai fatto una visita di questo tipo, la pagina sulla prima visita neuropsichiatrica spiega che cosa succede davvero in quell'ora.

Che cosa puoi fare tu, adesso

• Scrivi su un foglio le cose che faceva sei mesi fa e non fa più. Se la lista ha una sola voce, è la chiesa. Se ne ha quattro, porta il foglio a una visita.
• Smetti di contare le domeniche. Il dato polacco e quello di Gariépy puntano nella stessa direzione: la leva che ti resta è il legame, e la frequenza forzata la consuma.
• Fagli una domanda sullo stato d'animo invece che sulla dottrina, una sola, e poi stai zitta abbastanza a lungo perché possa rispondere.
• Chiedi come dorme e come mangia. Sono le due domande che toccano i sintomi più frequenti nella depressione adolescenziale.
• Se in chiesa c'è un adulto di cui si fida, chiedi a quella persona di non insistere sul ritorno e di restare disponibile. Una porta aperta senza condizioni vale più di dieci inviti.
• Se compare uno dei segni dell'elenco precedente, prenota una valutazione neuropsichiatrica. Nel frattempo continua a trattarlo come tuo figlio e non come un caso.

Un'ultima cosa, per te. Tuo figlio che si allontana dalla fede sta esercitando una libertà che la Convenzione ONU sui diritti dell'infanzia gli riconosce espressamente, e che l'Italia ha reso esecutiva. Il compito che quella stessa norma affida a te è la guida, proporzionata allo sviluppo delle sue capacità. Nella pratica quotidiana significa una cosa sola, e la ricerca la conferma da tre direzioni diverse. Resta raggiungibile.

Fonti

Quanto e quando ci si allontana

• Petts R.J. — Trajectories of Religious Participation from Adolescence to Young Adulthood. Journal for the Scientific Study of Religion, 2009; 48(3): 552-571. doi.org/10.1111/j.1468-5906.2009.01465.x. Analisi delle traiettorie con metodo group-based: tre percorsi stabili e tre di declino. Testo completo leggibile gratuitamente sul sito della rivista.
• Twenge J.M., Exline J.J., Grubbs J.B., Sastry R., Campbell W.K. — Generational and Time Period Differences in American Adolescents' Religious Orientation, 1966-2014. PLOS ONE, 2015; 10(5): e0121454. doi.org/10.1371/journal.pone.0121454. Quattro indagini nazionali americane, 11,2 milioni di rispondenti; il calo dipende dal periodo e dalla coorte, non dall'età. Testo completo ad accesso aperto.
• Streib H. — Leaving religion: deconversion. Current Opinion in Psychology, 2021; 40: 139-144. doi.org/10.1016/j.copsyc.2020.09.007. Rassegna sullo stato della ricerca sulla deconversione e sulla necessità di disegni longitudinali. Testo completo ad accesso aperto.

Fede, lotta spirituale e salute mentale

• Aggarwal S., Wright J., Morgan A., Patton G., Reavley N. — Religiosity and spirituality in the prevention and management of depression and anxiety in young people: a systematic review and meta-analysis. BMC Psychiatry, 2023; 23(1): 729. doi.org/10.1186/s12888-023-05091-2. Quarantacinque studi longitudinali e ventinove di intervento fra i 10 e i 24 anni; meta-analisi sui 25 longitudinali di qualità alta. Registrazione PROSPERO CRD42021281912. Testo completo ad accesso aperto.
• Stauner N., Exline J.J., Grubbs J.B., Pargament K.I., Bradley D.F., Uzdavines A. — Bifactor Models of Religious and Spiritual Struggles: Distinct from Religiousness and Distress. Religions, 2016; 7(6): 68. doi.org/10.3390/rel7060068. Cinque campioni, 5.705 partecipanti: le lotte religiose restano distinguibili dalla religiosità e dal disagio psicologico. Testo completo ad accesso aperto.
• Łysiak M., Zarzycka B., Puchalska-Wasyl M. — Deconversion Processes in Adolescence: The Role of Parental and Peer Factors. Religions, 2020; 11(12): 664. doi.org/10.3390/rel11120664. Duecentotrentadue adolescenti, disegno trasversale: la cura materna e il sostegno degli amici predicono in negativo la deconversione. Testo completo ad accesso aperto.

Come si presenta la depressione in adolescenza

• Rice F., Riglin L., Lomax T., Souter E., Potter R., Smith D.J., Thapar A.K., Thapar A. — Adolescent and adult differences in major depression symptom profiles. Journal of Affective Disorders, 2019; 243: 175-181. doi.org/10.1016/j.jad.2018.09.015. Studio familiare a due generazioni: profilo vegetativo più frequente negli adolescenti, anedonia e problemi di concentrazione negli adulti. Testo completo ad accesso aperto.
• Gabbay V., Johnson A.R., Alonso C.M., Evans L.K., Babb J.S., Klein R.G. — Anhedonia, but not Irritability, Is Associated with Illness Severity Outcomes in Adolescent Major Depression. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 2015; 25(3): 194-200. doi.org/10.1089/cap.2014.0105. Novanta adolescenti fra i 12 e i 20 anni: solo la gravità dell'anedonia si associa a esiti clinici peggiori. Testo completo ad accesso aperto.

Il sostegno che protegge

• Gariépy G., Honkaniemi H., Quesnel-Vallée A. — Social support and protection from depression: systematic review of current findings in Western countries. British Journal of Psychiatry, 2016; 209(4): 284-293. doi.org/10.1192/bjp.bp.115.169094. Cento studi: nell'infanzia e nell'adolescenza la fonte di sostegno associata alla protezione è quella genitoriale. Testo completo leggibile gratuitamente sul sito della rivista.

Linee guida e norme

• NICE, Depression in children and young people: identification and management (NG134) — la linea guida britannica sull'individuazione e la gestione della depressione fra i 5 e i 18 anni, aggiornata nel 2019.
• Legge 27 maggio 1991, n. 176, Ratifica ed esecuzione della convenzione sui diritti del fanciullo — l'articolo 14 riconosce al minore la libertà di pensiero, di coscienza e di religione, e affida ai genitori il compito di guidarlo in modo corrispondente allo sviluppo delle sue capacità (Normattiva).