Bambino iperattivo: quando è ADHD e quando è solo vivacità

«Non sta mai fermo.» Te lo dice la maestra, te lo dice la nonna, e a volte lo pensi tu mentre lo vedi salire sul divano per la quinta volta. A tavola resiste dieci minuti e poi è già sotto il tavolo. Il pomeriggio, con un pallone fra i piedi, sembra un altro bambino. E tu ti chiedi se è soltanto vivace, se è l'età, oppure se dietro tutto questo movimento c'è qualcosa che ha un nome.

L'iperattività è il bisogno di muoversi che il bambino fatica a trattenere quando la situazione chiede di stare fermo: alzarsi dal posto, agitare mani e piedi, correre dove si dovrebbe camminare, parlare senza sosta. Con la disattenzione e l'impulsività è un sintomo centrale dell'ADHD, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Questa pagina riguarda il confine fra la vivacità e l'iperattività da ADHD. Le tre presentazioni, la diagnosi completa e i numeri di diffusione stanno nella pagina sull'ADHD nei bambini.

Quando si parla di ADHD

Si parla di ADHD quando i comportamenti sono frequenti, più marcati di quelli dei bambini della stessa età, presenti in più di un contesto e capaci di creare un danno almeno moderato nella vita di tutti i giorni. Sono gli elementi che le linee guida inglesi del NICE (NG87, raccomandazioni 1.3.1-1.3.3) chiedono per la diagnosi, e la pagina li prende uno alla volta. Il quadro d'insieme lo mette insieme chi valuta, dopo un colloquio e un'osservazione diretta.

Il danno nella giornata

Il danno è quello che vedi nella giornata: il bambino che a scuola non resta seduto abbastanza da imparare, che viene escluso dai giochi perché travolge tutto, che ogni sera finisce in lacrime sui compiti. Una vivacità che il bambino regge bene e che non gli complica niente resta una caratteristica del suo modo di essere. Il confine passa dal prezzo che il bambino paga per come si muove.

La stessa domanda, «è troppo vivace?», riceve risposte diverse in famiglie diverse. Un bambino cresciuto fra tre fratelli in una casa con giardino ha un metro, un figlio unico in un appartamento ne ha un altro. I criteri servono a spostare lo sguardo dal metro di casa a quello dei coetanei e della giornata intera.

Tutti i bambini si muovono, e meno crescendo

Il paragone si fa con i coetanei. Un bambino di sei anni che salta sul divano si muove come un bambino di sei anni, e il confronto con un adulto o con il fratello di tredici anni dice poco. Tutti i bambini corrono, si dondolano sulla sedia, si alzano dal posto.

Più seduto a ogni anno

L'International Children's Accelerometry Database raccoglie le misure di 6567 bambini e ragazzi fra i 4 e i 15 anni, ottenute con l'accelerometro. Per ogni anno di età il tempo trascorso seduto cresce di circa 25 minuti al giorno, e l'attività leggera cala di circa 22 minuti (Atkin e colleghi, 2025). Lo studio riguarda la popolazione generale.

Ne ricavi due cose. Lo stesso bambino, inesauribile a cinque anni e chiuso in camera il pomeriggio a undici, segue un percorso che va nella stessa direzione per tutti. Una soglia di movimento normale per ogni età, da usare per misurare tuo figlio, da questi lavori non esce: descrivono medie e andamenti.

Il movimento di ogni bambino cambia anche da un momento all'altro della giornata e da un luogo all'altro. Le oscillazioni appartengono a tutti, e una sera difficile da sola non indica niente.

Il movimento è un continuo

Immagina di mettere in fila tutti i bambini di una scuola, dal più tranquillo al più agitato. Cerca il punto in cui la fila cambia natura. I dati dicono che quel punto non c'è.

Una ricerca sulla coorte statunitense NICHD SECCYD ha usato l'analisi tassometrica, un metodo statistico che stabilisce se un insieme di persone si divide in due gruppi distinti o si dispone lungo una scala. Per la disattenzione, per l'iperattività-impulsività e per l'ADHD nel suo insieme il risultato è una struttura dimensionale, cioè una scala (Marcus e Barry, 2011).

Quanto sono lontane le medie

La meta-analisi di Kofler e colleghi (2016) riunisce 63 studi con misure oggettive del movimento. I bambini con ADHD si muovono in media di più dei coetanei, con una distanza fra le due medie di 0,86 deviazioni standard (d=0,86). Le due popolazioni però si sovrappongono.

Per questo nessun numero di salti, di alzate dalla sedia o di minuti passati seduto separa il bambino vivace dal bambino con ADHD. Il movimento sta lungo una scala, e il punto in cui diventa un problema lo decide la vita del bambino: che cosa riesce a fare, che cosa gli costa, che cosa gli si rovescia addosso.

Si muove di più quando il compito pesa

La stessa meta-analisi ha separato le misure per tipo di situazione, e qui compare il dato che spiega molte giornate. Nei compiti leggeri la differenza fra i bambini con ADHD e i coetanei è piccola (d=0,36). Nel lavoro in classe sale a 0,50. Con un carico cognitivo alto arriva a 1,14, e quando il compito chiede funzioni esecutive, cioè memoria di lavoro e capacità di organizzare, a 1,39.

Anche i bambini senza ADHD si muovono di più quando il compito pesa. Lo mostra uno studio di Dekkers e colleghi (2021) su 36 bambini con ADHD e 24 a sviluppo tipico, fra gli 8 e i 12 anni, con un attigrafo (uno strumento che registra il movimento) durante prove di memoria di lavoro: tutti si muovevano di più mentre lavoravano, e quelli con ADHD si muovevano di più in tutte le condizioni.

Perché a scuola pesa di più

Pensa alla mattina in classe: ricordare la consegna, tenerla a mente mentre si scrive, aspettare il proprio turno, passare da una materia all'altra. Sono richieste di memoria di lavoro e di organizzazione. Una giornata di scuola è fatta in gran parte di compiti così, e un pomeriggio libero a casa ne chiede meno.

Se a casa lo vedi tranquillo e a scuola no, è un quadro compatibile con quello che le misure mostrano. Kofler e colleghi lo scrivono in modo esplicito: i risultati sono incoerenti con l'idea di un'iperattività presente ovunque nello stesso modo. Per questo i criteri si accontentano di due o più contesti.

«Ma si concentra benissimo quando gioca»

Lo dici, o te lo dicono. Un bambino che resta ore sui mattoncini o davanti a un videogioco sembra la prova che l'attenzione c'è, e allora ti convinci che il problema stia altrove.

Bioulac e colleghi (2014) hanno confrontato 26 bambini con ADHD e 16 senza. Nel test al computer lungo e ripetitivo i bambini con ADHD andavano peggio dei coetanei. Nei videogiochi andavano come loro. Gli autori concludono che le difficoltà dipendono dal compito.

Con un premio le cose cambiano

Va nella stessa direzione una revisione con meta-analisi di Ma e colleghi (2016) sul rinforzo, cioè sul premio. Con un rinforzo il controllo inibitorio dei bambini e dei ragazzi con ADHD può arrivare al livello dei controlli, e può migliorare di più che nei controlli. Il quadro ha le sue sfumature: in un altro studio, su 42 bambini con ADHD e 54 controlli di 9-13 anni, il rinforzo migliorava una sola misura dell'attenzione, la variabilità dei tempi di risposta (Dekkers e colleghi, 2017).

La concentrazione sul gioco non decide in nessuna delle due direzioni. Un compito che piace, un premio immediato, una risposta rapida: in queste condizioni i bambini con ADHD possono andare come i coetanei. Le difficoltà si vedono nei compiti lunghi, ripetitivi e poco gratificanti.

Due scene, un solo bambino

Capita di descrivere due bambini: quello dei mattoncini, silenzioso e preciso, e quello dei compiti, che scivola dalla sedia dopo due righe. Sono lo stesso bambino davanti a due richieste diverse. Per chi valuta le due scene sono informazioni, e le porti tutte e due.

Che cosa guardano davvero i criteri

I clinici guardano pochi elementi, e nessuno è un numero di salti al minuto. Sono questi, nella versione delle linee guida inglesi (NICE NG87, 1.3.1-1.3.5).

Più marcato dei coetanei

Il paragone si fa con bambini della stessa età, perché tutti si muovono meno crescendo.

Frequente e duraturo

I comportamenti si ripetono spesso, da mesi, e risalgono all'infanzia.

In almeno due contesti

Casa e scuola, scuola e sport, casa e nonni. Le linee guida chiedono due o più contesti importanti.

Con un danno

Almeno moderato, a scuola, in famiglia o con gli amici, rilevato con colloquio e osservazione diretta.

Se si calma quando si diverte

Fuori dai criteri. Con un compito che piace o con un premio migliorano anche i bambini con ADHD.

Ogni riga dell'elenco si osserva in modo diverso. Il confronto con i coetanei lo fa chi conosce molti bambini della stessa età. La durata la ricostruisci tu, con il racconto degli anni. I contesti li porta la scuola insieme a te. Il danno si vede nelle cose che il bambino non riesce più a fare. Per questo una valutazione richiede più incontri e più persone.

Il manuale diagnostico chiede anche un numero minimo di sintomi, presenti da mesi e comparsi nell'infanzia. Sono questi i sintomi che chi valuta ti chiederà di raccontare uno per uno, con esempi di giornate vere.

Si legge spesso che il bambino con ADHD è iperattivo in tutti i contesti, e che il bambino vivace si calma quando un compito lo interessa mentre quello con ADHD no. Nessuna delle due frasi sta nei criteri: bastano due contesti importanti, e un compito gradito aiuta anche i bambini con ADHD.

Iperattivo senza essere distratto

Il bambino che sta fermo e non segue è un quadro diverso, descritto nella pagina sull'ADHD nei bambini. Qui il tema è il corpo che non si ferma, quello che la classe e la famiglia notano per primo perché si vede e si sente.

Può darsi che a scuola ascolti e che i compiti, quando li fa, escano in ordine, e che il problema sia il corpo: non sta fermo, interrompe, parla sopra gli altri. In questi casi si parla di presentazione prevalentemente iperattivo-impulsiva. La parola scelta dal manuale è presentazione: indica il modo in cui l'ADHD si mostra in un certo periodo della vita, e quel modo può cambiare.

Nella meta-analisi di Willcutt e colleghi (2012), che riunisce 546 studi, la forma iperattivo-impulsiva ha prove deboli di validità dopo la prima elementare, e tutte e tre le forme risultano marcatamente instabili nel tempo. Gli autori le definiscono una scorciatoia clinica comoda.

Tre anni e poi otto

La coorte norvegese MoBa (Overgaard e colleghi, 2023) ha seguito i bambini dai 3 agli 8 anni con i questionari di genitori e insegnanti. Fra i 108 bambini classificati come iperattivo-impulsivi a 3 anni su segnalazione dei genitori, 77 (71%) a 8 anni non rientravano più in nessuna presentazione di ADHD. Genitori e insegnanti concordavano pochissimo, e gli autori scrivono che i 3 anni possono essere un'età troppo precoce per classificare.

Se tuo figlio è piccolo, a tre o quattro anni è presto per dire che forma avrà. La pagina sulla diagnosi precoce affronta l'età prescolare e il peso dell'età nella classe.

Casa e scuola non vedono lo stesso bambino

Se la maestra vede un problema e tu no, o se succede il contrario, di solito state guardando due situazioni diverse, e il bambino si comporta in modo diverso in ognuna. Lo mostra un'ampia meta-analisi di De Los Reyes e colleghi (2015): 341 studi sulla salute mentale di bambini e ragazzi in generale, ADHD compreso, in cui l'accordo fra chi osserva è basso. La correlazione media è 0,28, e 0,30 per i comportamenti esternalizzanti, quelli che si vedono dall'esterno.

Lo scarso accordo fra chi osserva è la regola, e per questo la valutazione chiede il racconto di tutti e due: il tuo e quello della scuola si sommano. Come impostare il dialogo con gli insegnanti lo trovi nella pagina sulle strategie a scuola.

Che cosa chiedere agli insegnanti prima della visita

Una conversazione con la scuola prima della valutazione porta materiale utile a chi la farà. Puoi chiedere tre cose.

• In quali momenti della giornata vedono il movimento e la distrazione.
• Con quali compiti peggiorano e con quali migliorano.
• Che cosa succede nelle attività libere, alla ricreazione e in palestra.

Il rischio di farsi male

I bambini con ADHD si fanno male più spesso, e si misura. La meta-analisi di Ruiz-Goikoetxea e colleghi (2018) ha riunito 28 studi, con oltre 350.000 persone con ADHD e più di 4 milioni senza. Il rischio di infortuni involontari è risultato circa una volta e mezzo quello dei coetanei (odds ratio 1,53, intervallo di confidenza 1,40-1,67).

Dove guardare di più

Il numero descrive un gruppo e non dice quanti incidenti avrà tuo figlio. Ti indica dove guardare con più attenzione: i momenti in cui l'impulsività incontra un pericolo, come la strada, le scale, i prodotti di casa.

Per gli avvelenamenti, in 9 studi dello stesso gruppo, il rischio relativo è 3,14 (intervallo 2,23-4,42). È un'associazione osservata nei gruppi. La revisione riguarda i bambini con ADHD in generale.

Con il trattamento farmacologico il rischio di infortuni risulta più basso (stima 0,879, intervallo 0,838-0,922), almeno nel breve periodo, in studi osservazionali. Dei farmaci parla la pagina sui farmaci per l'ADHD nei bambini; gli altri rischi li trovi in quella sull'ADHD nei bambini.

Questionari e test: utili, non sufficienti

Dopo una prima visita, o prima ancora, ti arriva in mano un questionario da compilare, e a volte si parla di un test al computer. Servono, e nessuno dei due fa la diagnosi da solo.

«Una diagnosi di ADHD non dovrebbe essere fatta soltanto sulla base di scale di valutazione o di dati osservativi.»

La fotografia del questionario

Il questionario che compili tu è una fotografia di come vedi tuo figlio in un certo periodo. Se lo compila anche la maestra, chi valuta ha due fotografie da mettere una accanto all'altra.

Mulraney e colleghi (2022) hanno riunito 75 studi su 41 strumenti di screening. Nessuno ha raggiunto la soglia minima accettabile di sensibilità e specificità, fissata a 0,8. La sensibilità dice quanti bambini con ADHD lo strumento riconosce, la specificità quanti bambini senza ADHD lascia fuori. Un solo questionario compilato da una sola persona difficilmente basta.

I test al computer

Sui test di attenzione al computer, Arrondo e colleghi (2024) hanno analizzato 19 studi: sensibilità 0,75 e specificità 0,71. Su 100 bambini con ADHD ne riconoscono circa 75, su 100 bambini senza ADHD ne lasciano fuori circa 71. Gli autori parlano di utilità da modesta a moderata.

Una revisione di 231 studi pubblicata su Pediatrics (Peterson e colleghi, 2024) trova prove in genere deboli per tutti gli strumenti, e conclude che la diagnosi richiede il giudizio di un clinico, con più informatori in più contesti.

Troppe diagnosi o troppo poche?

Si sente dire che oggi si diagnostica troppo e, nello stesso tempo, che molti bambini restano senza diagnosi. Tutte e due le cose hanno dei dati. Una scoping review di Kazda e colleghi (2021), su 334 studi, trova prove di sovradiagnosi e di trattamento eccessivo. In 25 studi i casi in più si collocano sul versante lieve, e solo 5 studi hanno valutato benefici e danni proprio in quei casi lievi.

Dall'altra parte ci sono bambini che la diagnosi la ricevono tardi o non la ricevono: ne parla la pagina sulla diagnosi tardiva. E il più piccolo della classe rischia di essere confrontato con compagni anche di diversi mesi più grandi di lui, un tema che la pagina sulla diagnosi precoce tratta per esteso.

Il tuo dubbio merita una valutazione fatta bene, che mette insieme più persone, più luoghi e più strumenti: nessuno dei tre da solo basta a decidere.

E crescendo?

Tutti i bambini si muovono meno man mano che crescono, e le valutazioni dei sintomi di iperattività spesso si attenuano negli anni.

Le misure oggettive del movimento raccontano una storia un po' diversa. Nella meta-analisi di Kofler gli autori scrivono che i risultati sono incoerenti con i modelli che prevedono un declino evolutivo dell'iperattività. Questionari e attigrafi misurano cose diverse: il questionario riporta come il bambino appare a chi lo guarda, l'attigrafo registra quanto si muove.

Per tuo figlio questo vuol dire che «crescendo si calma» è una previsione che nelle valutazioni dei sintomi spesso si realizza, e che da sola non basta a decidere se aspettare. Se oggi il movimento gli costa qualcosa, a scuola, con gli amici, in famiglia, il prezzo si paga adesso. Per le età successive c'è la pagina sull'ADHD nell'adolescenza.

Che cosa puoi fare tu, adesso

Per qualche settimana osserva e scrivi. Basta un quaderno o le note del telefono, con tre cose per ogni episodio che ti preoccupa.

• Quando succede: al mattino, dopo la scuola, a sera, prima di dormire.
• Dove: a casa, a scuola, allo sport, dai nonni.
• Con quale compito: compiti, pasto, gioco libero, attesa, spostamenti.

Il compito conta, come hai visto. Una nota che dice «agitatissimo» serve poco, una che dice «agitatissimo durante i compiti di matematica, tranquillo nel disegno libero» serve molto a chi valuterà. Chiedi alla scuola che cosa vede, e con quali attività.

Mentre aspetti puoi provare qualche accorgimento nell'organizzazione della giornata, e scrivere nel quaderno che cosa cambia, perché anche questo è un dato.

• Consegne brevi e una alla volta.
• Una pausa di movimento fra un compito e l'altro.
• Un premio vicino nel tempo.

Le linee guida inglesi prevedono un periodo di osservazione prima dell'invio al servizio specialistico, salvo nei casi gravi, in cui l'invio è diretto. Se i problemi restano e il danno è almeno moderato, chiedi la valutazione. Se il danno è grave, chiedila subito. Per orientarti trovi le pagine su come scegliere lo specialista, sulla prima visita e sulla lista d'attesa.

Un percorso di gruppo per i genitori, centrato sull'ADHD, si può cominciare senza aspettare la diagnosi: lo prevedono le stesse linee guida. La pagina sul parent training spiega di che cosa si tratta.

Altre pagine che possono servirti: l'ADHD nei bambini, lo sport e l'attività fisica, le emozioni e le crisi di rabbia, come spiegare la diagnosi al bambino, le bambine e il sonno.

Fonti

Quello che c'è scritto qui sopra poggia sui lavori elencati sotto. I link portano agli articoli originali; per ciascuno è indicato se il testo completo è liberamente accessibile.

Letteratura scientifica

• Kofler M. J., Raiker J. S., Sarver D. E., Wells E. L., Soto E. F. (2016). Is hyperactivity ubiquitous in ADHD or dependent on environmental demands? Evidence from meta-analysis. Clinical Psychology Review, 46, 12-24. Meta-analisi di 63 studi con misure oggettive del movimento. I bambini con ADHD si muovono più dei coetanei (d=0,86), poco nei compiti leggeri (0,36) e molto in quelli che chiedono funzioni esecutive (1,39). Accesso aperto.
• Dekkers T. J., Rapport M. D., Calub C. A., Eckrich S. J., Irurita C. (2021). ADHD and hyperactivity: The influence of cognitive processing demands on gross motor activity level in children. Child Neuropsychology, 27(1), 63-82. 36 bambini con ADHD e 24 a sviluppo tipico, 8-12 anni, con attigrafi durante compiti di memoria di lavoro. Tutti si muovono di più sotto carico; i bambini con ADHD di più in ogni condizione. Accesso aperto.
• Marcus D. K., Barry T. D. (2011). Does attention-deficit/hyperactivity disorder have a dimensional latent structure? A taxometric analysis. Journal of Abnormal Psychology, 120(2), 427-442. Analisi tassometrica nella coorte statunitense NICHD SECCYD. Disattenzione, iperattività-impulsività e ADHD hanno una struttura dimensionale, cioè un continuo e non due gruppi separati. Accesso aperto.
• Atkin A. J., Sherar L. B., Ekelund U., Hansen B. H., Andersen L. B., Anderssen S., et al. (2025). Age-related change in children's physical activity and sedentary time: The International Children's Accelerometry Database (ICAD). PLOS One, 20(9), e0327394. 6567 bambini e ragazzi dai 4 ai 15 anni con accelerometro. Ogni anno di età aumenta il tempo sedentario e cala l'attività leggera. Accesso aperto.
• Bioulac S., Lallemand S., Fabrigoule C., Thoumy A. L., Philip P., Bouvard M. P. (2014). Video Game Performances Are Preserved in ADHD Children Compared With Controls. Journal of Attention Disorders, 18(6), 542-550. 26 bambini con ADHD e 16 controlli. Peggio dei coetanei in un test al computer lungo e ripetitivo, pari nei videogiochi; le difficoltà dipendono dal compito. Testo completo a pagamento, riassunto libero.
• Ma I., van Duijvenvoorde A., Scheres A. (2016). The interaction between reinforcement and inhibitory control in ADHD: A review and research guidelines. Clinical Psychology Review, 44, 94-111. Revisione con meta-analisi. Il rinforzo può portare il controllo inibitorio dei bambini e ragazzi con ADHD al livello dei controlli, e a volte li aiuta più dei controlli. Accesso aperto.
• Dekkers T. J., Agelink van Rentergem J. A., Koole A., van den Wildenberg W. P. M., Popma A., Bexkens A., et al. (2017). Time-on-task effects in children with and without ADHD: depletion of executive resources or depletion of motivation?. European Child & Adolescent Psychiatry, 26(12), 1471-1481. 42 bambini con ADHD e 54 controlli, 9-13 anni. Con il passare del tempo sul compito l'attenzione dei bambini con ADHD cala di più; il rinforzo migliora solo una delle misure. Accesso aperto.
• Ruiz-Goikoetxea M., Cortese S., Aznarez-Sanado M., Magallon S., Alvarez Zallo N., Luis E. O., et al. (2018). Risk of unintentional injuries in children and adolescents with ADHD and the impact of ADHD medications: A systematic review and meta-analysis. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 84, 63-71. Meta-analisi di 28 studi, oltre 350.000 bambini e ragazzi con ADHD. Rischio di infortuni più alto (OR 1,53, IC 95% 1,40-1,67); con il trattamento farmacologico il rischio scende nel breve periodo. Accesso aperto.
• Ruiz-Goikoetxea M., Cortese S., Magallon S., Aznarez-Sanado M., Alvarez Zallo N., Luis E. O., et al. (2018). Risk of poisoning in children and adolescents with ADHD: a systematic review and meta-analysis. Scientific Reports, 8(1), 7584. Meta-analisi di 9 studi. Rischio di avvelenamento più alto nei bambini e ragazzi con ADHD (RR 3,14, IC 95% 2,23-4,42). Accesso aperto.
• Willcutt E. G., Nigg J. T., Pennington B. F., Solanto M. V., Rohde L. A., Tannock R., et al. (2012). Validity of DSM-IV attention deficit/hyperactivity disorder symptom dimensions and subtypes. Journal of Abnormal Psychology, 121(4), 991-1010. Meta-analisi di 546 studi. Le forme dell'ADHD sono instabili nel tempo e la forma iperattiva ha prove deboli di validità dopo la prima elementare. Accesso aperto.
• Overgaard K. R., Oerbeck B., Friis S., Pripp A. H., Aase H., Biele G., et al. (2023). Attention-deficit/hyperactivity disorder from preschool to school age: change and stability of parent and teacher reports. European Child & Adolescent Psychiatry, 32(10), 1947-1955. Coorte norvegese MoBa, dai 3 agli 8 anni. Il 71% dei bambini classificati come iperattivo-impulsivi a 3 anni non rientrava in nessuna forma a 8; genitori e insegnanti concordano poco. Accesso aperto.
• Mulraney M., Arrondo G., Musullulu H., Iturmendi-Sabater I., Cortese S., Westwood S. J., et al. (2022). Systematic Review and Meta-analysis: Screening Tools for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 61(8), 982-996. 75 studi su 41 strumenti. Nessuno raggiunge da solo sensibilità e specificità di 0,8; un solo questionario compilato da una sola persona non basta. Accesso aperto.
• Arrondo G., Mulraney M., Iturmendi-Sabater I., Musullulu H., Gambra L., Niculcea T., et al. (2024). Systematic Review and Meta-Analysis: Clinical Utility of Continuous Performance Tests for the Identification of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 63(2), 154-171. 19 studi sui test di attenzione al computer. Sensibilità 0,75 e specificità 0,71: da soli hanno un'utilità da modesta a moderata. Testo completo a pagamento, riassunto libero.
• Peterson B. S., Trampush J., Brown M., Maglione M., Bolshakova M., Rozelle M., et al. (2024). Tools for the Diagnosis of ADHD in Children and Adolescents: A Systematic Review. Pediatrics, 153(4), e2024065854. Revisione sistematica di 231 studi. Le prove sugli strumenti sono in genere deboli; la diagnosi chiede il giudizio del clinico con più informatori e più contesti. Testo completo a pagamento, riassunto libero.
• De Los Reyes A., Augenstein T. M., Wang M., Thomas S. A., Drabick D. A. G., Burgers D. E., et al. (2015). The validity of the multi-informant approach to assessing child and adolescent mental health. Psychological Bulletin, 141(4), 858-900. Meta-analisi di 341 studi sulla salute mentale di bambini e ragazzi. L'accordo fra chi osserva è basso-moderato (r medio 0,28; 0,30 per i comportamenti esternalizzanti). Accesso aperto.
• Kazda L., Bell K., Thomas R., McGeechan K., Sims R., Barratt A. (2021). Overdiagnosis of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. JAMA Network Open, 4(4), e215335. Scoping review di 334 studi. Ci sono prove di sovradiagnosi e di trattamento eccessivo; i casi in più sono spesso lievi e quasi nessuno studio ne ha misurato benefici e danni. Accesso aperto.

Norme e documenti

• National Institute for Health and Care Excellence (2018, aggiornata). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87), capitolo Recommendations. Raccomandazioni 1.2.3, 1.2.6-1.2.9 (primo livello, osservazione prima dell'invio, supporto di gruppo ai genitori, invio diretto nei casi gravi) e 1.3.1-1.3.5 (chi fa la diagnosi, scale non sufficienti, criteri, età). Accesso aperto.